Etliche der Hypertoniepatienten schaffen es nicht, die Zielwerte zu erreichen. Kombinationstherapien können zur besseren Blutdruckkontrolle beitragen, Fixkombinationen können die Therapietreue verbessern. Wichtige Informationen im Rahmen von Diagnostik und Therapieüberwachung gibt die 24-Stunden-Blutdruckmessung.
24-Stunden-Blutdruckmessung und wirksamere Medikamente
Trotz Fortschritten in der Behandlung ist ein Grossteil der Hypertonien nur ungenügend kontrolliert. Der vermehrte Einsatz der 24-Stunden-Blutdruckmessung sowie neue Medikamente können dazu beitragen, dass mehr Hypertoniker besser eingestellt sind.
Neue ESH/ESC-Leitlinien für die Behandlung der arteriellen Hypertonie
Anlässlich des 23. Europäischen Meetings der European Society of Hypertension (ESH) in Mailand stellten die ESH, vertreten durch Prof. Giuseppe Mancia, und die European Society of Cardiology (ESC), vertreten durch Prof. Robert Fagard, am 15. Juni 2013 die von den beiden Gesellschaften gemeinsam erarbeiteten neuen Leitlinien zum Management der arteriellen Hypertonie vor (1, 2).
Erfolgreicher mit Kombinationstherapien
Nach wie vor ist bei viel zu wenigen hypertensiven Patienten der Blutdruck gut kontrolliert; Abhilfe erwarten Experten vom verstärkten Einsatz von Kombinationstherapien. Der AngiotensinRezeptorblocker Olmesartan etwa gilt seit 10 Jahren als Standbein für die Mono-, Zweifach- und Dreifachtherapie in Kombination mit Kalziumkanalblockern und Diuretika.
«Leider gibt es derzeit nicht allzu viele neue Optionen in der Behandlung der Hypertonie», bedauerte Prof. Dr. Michel Burnier, Lausanne, gleich zum Auftakt. Umso wichtiger ist daher der richtige Umgang mit den bestehenden Möglichkeiten, die er in seinem Referat genauer beleuchtete.
Behandlung der Hypertonie bleibt eine Herausforderung
Trotz aller medizinischen Fortschritte der letzten Jahre stellt die Hypertonie immer noch den führenden Risikofaktor für die vorzeitige Sterblichkeit dar, weit vor Nikotin und erhöhten Blutfetten. Welche Herausforderungen müssen wir meistern, welche Strategien versprechen Erfolg? Diesen Fragen widmete sich Prof. Dr. Michel Burnier, Lausanne.
Compliance, klinische Ergebnisse und Kosten
Bei Patienten, die eine antihypertensive Dreifachtherapie benötigen, kann die Therapieakzeptanz mit einer Reduzierung der Tablettenzahl verbessert werden. In einer Datenauswertung wurde unter einem vereinfachten Regime mit Betablockern auch eine Verbesserung der kardiovaskulären Ergebnisse beobachtet.
Viele Hypertoniker leiden unter einer obstruktiven Schlafapnoe, und bei Patienten mit schlafbezogenen Atemstörungen wird häufig auch ein hoher Blutdruck diagnostiziert. Ein europäisches Expertengremium hat Empfehlungen für das Management von Patienten mit Hypertonie und Schlafapnoe erarbeitet.
Unterschiedliche Medikamentenwirkung bei Schlanken und Adipösen
Das Phänomen, dass schlanke kardiovaskuläre Patienten stärker gefährdet sind als adipöse Patienten, könnte auch etwas mit den blutdrucksenkenden Medikamenten zu tun haben, die ihnen verordnet werden.
Neue Antworten auf alte Fragen
Die European Society of Cardiology hat in ihren neuen Guidelines zur Prävention etwas getan, was detail- verliebten Spezialisten in der Regel eher schwerfällt: Sie haben ihre Richtlinien vereinfacht, damit diese in der Praxis auch tatsächlich ange- wendet werden können. Darüber hinaus bot ein spezielles Sympo- sium für Praktiker praxisrelevante Antworten auf alltägliche und weniger alltägliche Fragen zu Hypertonie und kardiovaskulären Erkrankungen.