ARS MEDICI 04/2010 – Rosenfluh.ch

1. Januar 2010

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Editorial

Managed Care – der Tod des freiberuflichen Hausarztes

Von H.-U. Bürke

Managed Care (MC) eliminiert den freiberuflichen Hausarzt. Eigentlich würde ich erwarten, dass unsere Standesorganisationen dies bekämpfen. Doch das Gegenteil ist der Fall. MC ist ein betriebswirtschaftliches Steuerungsmodell in der Medizin. Es verknüpft Angebot, Nachfrage und Finanzierung mit dem Ziel der Gewinnmaximierung. Dass Versicherer und andere diese Modelle ausbauen, zeigt, dass sie gutes Geld daran verdienen.

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FMP

Qualität und Wirtschaftlichkeit – spannende Herausforderung oder unlösbarer Widerspruch?

5. nationales Consano-Symposium

Eine konstruktive Diskussion über die Zukunft der ärztlichen Grundversorgung Montag, 22. März 2010, 18.30 bis 21.00 Uhr, Kantonsspital Olten

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Rubriken

Medien, Moden, Medizin

Randomisierte Doppelblindstudie: Fischöl zur Prävention schizophrener Psychosen?

Von Uwe Beise

Die Behandlung mit Fischöl-Kapseln kann möglicherweise den Ausbruch einer schizophrenen Psychose bei Hochrisikopatienten verhindern oder verzögern. Das zeigt eine randomisierte Doppelblindstudie, die kürzlich in den Archives of General Psychiatry (2010; 67: 146–154) publiziert wurde. Seit langem gehen Forscher davon aus, dass die ungesättigten Omega-3-Fettsäuren die Freisetzung von Neurotransmittern beeinflussen und damit ein therapeutisches Potenzial bei psychischen Krankheiten haben. In klinischen Studien konnte die Wirksamkeit allerdings bei Patienten mit manifesten Psychosen nicht zweifelsfrei nachgewiesen werden, wie ein Review der Cochrane Collaboration vor wenigen Jahren ergab (Cochrane Database Syst Rev 2006; 3: CD001257).

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Rubriken

Rosenbergstrasse 115

Von Richard Altorfer

«Lass kein Klo aus, geniesse jede Erektion und trau keinem Furz.» Das (sorry, aber solches wird im öffentlich rechtlichen Schweizer TV zitiert) gibt Jack Nicolson alias Edward, der todkranke Milliardär, im Film «The Bucket List» seinem Sekretär als Ratschlag fürs Alter mit auf den Weg. Drastisch, aber, na ja, auch nicht ganz unrealistisch.

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Rubriken

Arsenicum: Sabbatical

Der alte Hausarzt, nämlich ich, ist völlig unpassend und untypisch in die Ferien gefahren. Ende Januar. Nach Asien. Für mindestens drei Monate … Ja, deutlich mehr als seine üblichen 14 Tage, die der Schweizer Family-Doctor aus dem unterversorgten Gebiet sich sonst forttraut. Es ist ihm nicht leicht gefallen, aber man hat es ihm leicht gemacht. In seiner Praxis arbeitet ein menschlich und fachlich exzellenter Vertreter, dem er vertraut.

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Zubi zeichnet

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Rubriken

Xundheit in Bärn

Todesfälle und Millionenkosten aufgrund von Medikationsfehlern

Von Simonetta Sommaruga

Der Bundesrat wird beauftragt, unter anderem mit den folgenden Massnahmen die eindeutige Identifizierung von Arzneimitteln nach Wirkstoff und Dosierung zu fördern und damit der akuten Verwechslungsgefahr — gerade in den Spitälern — entgegenzutreten: 1. Der Bundesrat verlangt von den Herstellern, dass sie bei Originalpräparaten die Wirkstoffe direkt unter dem Markennamen in einem adäquaten Schriftgrössenverhältnis (1:2) aufführen.

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MEDIZIN — BERICHT

Das trockene Auge – auch Folge von Testosteronmangel

Zur Behandlung werden meist künstliche Tränen eingesetzt, aber auch Omega-3-Fettsäuren können helfen

Von Uwe Beise

Das trockene Auge gehört zu den häufigsten Augenerkrankungen überhaupt. Studien zeigen, dass offenbar der Hormonhaushalt das Auftreten einer Keratoconjunctivitis sicca beeinflusst. Ob sich daraus neue therapeutische Ansätze ergeben, ist derzeit offen.

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MEDIZIN — Fortbildung

Chronische Sinusitis

Umfassende medikamentöse Therapie kann helfen

Von Halid Bas

Die chronische Sinusitis zeigt andere Symptome und Befunde als die akute. Sie erfordert eine sorgfältige Abklärung. Oft sind Allergene involviert, die Rolle der Umweltbelastung und der bakteriellen Erreger wird lebhaft diskutiert.

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MEDIZIN — Fortbildung

Verklebte Augen und ihre Behandlung

Tipps zum Umgang mit Blepharitiden

Von Halid Bas

Entzündungen der Lidränder gehören zu den häufigen Problemen am Auge: ein kurzer Abriss der Befunde
und der Therapieansätze.

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MEDIZIN — Fortbildung

«Verstopfte Ohren»

Cerumen obturans — ein HNO-Klassiker

Von Halid Bas

Bei Problemen mit Zeruminalpfropfen kann der Hausarzt oft schnell willkommene Hilfe bringen. Hinweise zu prädisponierenden Faktoren und Verhaltenstipps danach sollten die Konsultation abrunden.

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MEDIZIN — Fortbildung

Ösophageale Dysphagie beim Erwachsenen

Sinnvolle Abklärungsschritte

Von Marc Ritz

Ösophageale Dysphagie (Schluckstörung) ist das Leitsymptom verschiedenster mechanischer und funktio-
neller Passagebehinderungen der Speiseröhre. Neben harmlosen Erkrankungen wie einer Refluxösophagitis
kann auch eine mechanische Stenose durch ein Ösophaguskarzinom eine Dysphagie verursachen. Aus die-
sem Grund ist der erste Schritt der Abklärung immer eine flexible Endoskopie, während sich die weitere
Diagnostik nach der Symptomatik richtet. Nach Ausschluss eines organischen intraluminalen Hindernisses stehen als nächste Abklärungsschritte eine radiologische Bildgebung und eine Manometrie zur Funktionsdiagnostik zur Verfügung.

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MEDIZIN — Fortbildung

Mykosen in der hausärztlichen Praxis

Häufig, harmlos und immer heilbar

Von Hans-Jürgen Tietz

Die Begleitumstände für Mykosen waren noch nie so günstig wie heute. Hausärzte stehen diesem Thema
hautnah gegenüber — zum einen wegen der hohen Inzidenz der Erkrankungen, zum anderen wegen des
engen ärztlichen Kontaktes zu den Betroffenen. Die Pilzerreger sparen keine Hautregion aus. Das Spektrum der Infektionen reicht von Fuss bis Kopf (Dermatophyten) und von der Intertrigo bis zur Pityriasis versicolor (Hefen). Mykosen zu behandeln, ist eine dankbare Aufgabe, denn jede Mykose ist heilbar.

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MEDIZIN — Fortbildung

Fünfzig Jahre Thiaziddiuretika

Klassiker zur Blutdrucksenkung

Von Petra Stölting

Thiaziddiuretika senken seit mehr als einem halben Jahrhundert zuverlässig den Blutdruck und reduzieren die Häufigkeit kardiovaskulärer und zerebrovaskulärer Ereignisse. Die Behandlungsergebnisse sind bei jungen und alten Patienten gleichermassen positiv, auch wenn Stoffwechselstörungen wie Hypokaliämie oder Hyperglykämie auftreten können.

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MEDIZIN — Fortbildung

Behalten Sie die Füsse im Auge!

Diabetisches Fusssyndrom frühzeitig erkennen und behandeln

Von Oswald Ploner

Das diabetische Fusssyndrom gehört zu den bedrohlichsten Spätschäden bei Diabetes mellitus. Entschei-
dend sind die frühzeitige Identifikation von Patienten mit erhöhtem Risiko für Fusskomplikationen, die Ver-
mittlung einer adäquaten Schulung und die regelmässige Inspektion der Füsse. Fussläsionen, auch klei-
nere Verletzungen, sollten ohne Zeitverlust einer adäquaten Diagnostik und Behandlung zugeführt werden.
Hier kommt dem Hausarzt eine entscheidende Rolle in Diagnostik, Initialtherapie und Weichenstellung für
das weitere Vorgehen zu.

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MEDIZIN — STUDIE REFERIERT

Eisen-Kurzinfusionen helfen bei Herzinsuffizienz

Ergebnisse einer europäischen Multizenterstudie

Patienten mit Herzinsuffizienz kann durch die Infusion von Eisen geholfen werden. Durch die Therapie werden die Symptome gelindert und die Lebensqualität verbessert. Das hat eine europäische Multizenterstudie gezeigt, an der
unter anderem auch das Universitätsspital Zürich teilnahm.

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Managed Care - der Tod des freiberuflichen Hausarztes

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Das trockene Auge - auch Folge von Testosteronmangel

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Studie Referiert

Eisen-Kurzinfusionen helfen bei Herzinsuffizienz

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