Systematische Studien zu Ausmass und Ursachen von Versorgungslücken bei Medikamenten gibt es in der Schweiz nicht. Der Bundesrat kam in einem dieses Jahr publizierten Bericht trotzdem zu dem Schluss, dass die Versorgung mit Medikamenten in der Schweiz heutzutage gut bis sehr gut sei. Es gebe allerdings Anzeichen dafür, dass sich das Problem künftig verschärfen könnte.
Man schlendert heutzutage nicht mehr durch den «Weihnachtsmarkt» oder freut sich an Lichtern, Gerüchen und Leckereien auf dem «Christkindlmarkt».
In der Schweiz erfreut man sich einer besonders hohen Lebenserwartung. Warum das so ist, möchten Schweizer Forscher nun mithilfe einer neuen prospektiven Kohortenstudie herausfinden.
Der Entscheid über die Kostenübernahme liegt jeweils beim Krankenversicherer. In strittigen Fällen müssen sich die Sozialversicherungsgerichte zum Krankheitswert äussern.
Welche Ernährung und welche Medikamente?
Obstipation ist ein sehr verbreitetes Problem, von dem bis zu einem Viertel der Bevölkerung betroffen sein dürfte. Ungeachtet dieser Dimensionen ist die Evidenzlage zur Behandlung eher dünn, mit wenigen Studien zu Ernährungsinterventionen und nur wenig dafür zugelassenen Medikamenten. An der United European Gastroenterology Week in Wien wurde der aktuelle Stand der Empfehlungen für die Praxis zusammengefasst.
Noch viele Fragen offen – FODMAP-Reduktion hilfreich
Bei Patienten mit Reizdarmsyndrom (IBS) sind Interventionsversuche über die Ernährung naheliegend. Insbesondere, wenn sie angeben, dass bestimmte Nahrungsmittel ihre Beschwerden beeinflussen. Dennoch ist die Evidenz der pathophysiologischen Hintergründe gering. Gute Studien belegen jedoch die Wirksamkeit einer FODMAP-reduzierten Diät.
Die idiopathische pulmonale Fibrose (IPF) ist eine schwere Lungenkrankheit mit schlechter Prognose. Am Kongress der European Respiratory Society in London wurden mehrere Studien präsentiert, wonach sowohl das Antifibrotikum Pirfenidon als auch der Tyrosinkinasehemmer Nintedanib den fortschreitenden Verlust der Lungenfunktion verzögern können.
Die Umgebung chronischer Wunden nicht vernachlässigen!
Bei chronischen Wunden ist die Haut von Wundrand und Wundumgebung oft pathologisch verändert. Dadurch wird die Wundheilung behindert. Therapeutische Interventionen können bei solchen Störungen die Wundheilung unterstützen.
Weiterspielen oder nicht?
Kinder schlagen sich oft einmal den Kopf an. Wann ist es eine Gehirnerschütterung und wann nicht? Was mache ich mit dem 13-jährigen Eishockeyspieler, der zum dritten Mal in einem Jahr eine Commotio cerebri hat, am kommenden Wochenende aber «unbedingt beim entscheidenden Match» dabei sein muss? Sportverbot oder leichtes Training – was ist die bessere Therapie bei einer Commotio? Wie kann ich meine oft sehr sportbegeisterten Patienten (und ihre Eltern) angemessen beraten?
Ursache und Wirkung unklar – gute Kontrolle ist nötig
Die Frage, ob Leistungssport Wachstum und Entwicklung ihrer Kinder beeinflusse, wird von Eltern immer wieder
gestellt. Eine schlüssige Antwort auf diese Frage gibt es nicht. Gründe für diese Unsicherheit gibt es hingegen
einige. Falls eine umfassende, professionelle und enge Zusammenarbeit aller beteiligten Fachpersonen inklusive
des Trainerstabes gewährleistet ist, steht einem intensiven Training bereits in jungen Jahren jedoch nichts
entgegen.
Doping – ein Begriff in aller Munde, dessen Definition aber bereits erste Schwierigkeiten verursacht. Nicht das Doping im Spitzensport ist Thema dieses Artikels, sondern das quantitativ viel weiter verbreitete, aber unbekanntere Doping an Mittelschulen und in Fitnessstudios. Der Körperkult wird hier zur Sucht, durch die Schädigung des HerzKreislauf-Systems möglicherweise sogar mit tödlichem Ausgang.
Ein wichtige Rolle für Hausärzte
Während der klinischen Meisterklasse der European Primary Care Cardiovascular Society 2015 in Prag wurden die aktualisierten evidenzbasierten Strategien zu Diagnose und Management der Herzinsuffizienz diskutiert. Nun hat die Gesellschaft ein Papier veröffentlicht, das die Diskussionen für Ärzte in der Grundversorgung zusammenfasst.
Empfehlungen der aktuellen ASCO-Guideline
Aufgrund diagnostischer und therapeutischer Fortschritte überleben immer mehr Tumorpatienten mittel- bis langfristig. Doch leiden bis zu 40 Prozent der Krebsüberlebenden an Schmerzen. Eine aktuelle evidenzbasierte Leitlinie der American Society of Clinical Oncology (ASCO) fasst die verfügbaren Optionen zur Schmerzbehandlung bei erwachsenen Krebsüberlebenden zusammen und gibt Ärzten eine Entscheidungshilfe an die Hand.
Technische, medizinische und rechtliche Aspekte des Quantified Self
Die Digitalisierung verändert den persönlichen Umgang mit Gesundheitsdaten. Dank preiswerter Sensoren in tragbaren Geräten und einer immer grösseren Anzahl von Smartphone-Applikationen zum Thema Gesundheit wird Quantified Self – die Überwachung des Körpers durch Messung, Übertragung und Auswertung von Daten zu Körperfunktionen – zu einem weit verbreiteten Phänomen. Was darf man davon erwarten, und was gilt es zu bedenken?
Studie belegt effektivere Symptomreduktion als mit medikamentösphysiotherapeutischer Behandlung
Eine schmerzhafte Entzündungssymptomatik im Bereich des Pes anserinus kann sich durch direkte Verletzungen des Kniegelenks oder infolge von wiederholter Reibung der oberhalb des Schleimbeutels angesiedelten Sehnenstrukturen entwickeln. Eine vergleichende Studie bescheinigt dem Kinesiotaping, einem neuen bei diversen muskuloskelettalen Beschwerden eingesetzten Therapieverfahren, eine nebenwirkungsfreie und gegenüber einer herkömmlichen kombinierten Behandlung aus NSAR-Gabe und Physiotherapie überlegene Wirksamkeit.
Mit der neuen Gipsverbandtechnik des Close Contact Casting (CCC) kann bei instabilen Knöchelfrakturen älterer Menschen ein ähnlich gutes funktionelles Ergebnis erzielt werden wie mit einem chirurgischen Eingriff. Dies zeigte sich in einer multizentrischen Studie in Grossbritannien.
«Mit Freude und Gewinn gelesen»
Nützlich für Praktiker: PraxisSkills Allgemeinmedizin
Erster Eindruck: Der Blick auf den Umschlag weckt positive Emotionen. Man sieht Tätigkeiten als Handarbeit, wie sie die Allgemeinpraxis verlangt. Erklärungsbedürftig ist der Buchtitel. «PraxisSkills» ist mir als älterem Semester kein Begriff. Die erste befragte MPA ist genauso ratlos wie ich. Die zweite hat den Begriff schon einmal gehört, kann ihn aber nicht genau einordnen.
Zum Abschied der Zusammenarbeit ein Wettbewerb
Mit dieser Ausgabe gehen zwei Jahre zu Ende, in denen Sie auf jeder Titelseite von ARS MEDICI eindrückliche Bilder der Künstlerkooperative Tingatinga gefunden haben. Wir haben uns sehr gefreut, ARS MEDICI so zu einer Ausstellungsfläche der besonderen Art machen zu können. Fast alle Bilder haben schon bald nach dem Erscheinen ihr Zuhause gefunden, einige Motive waren sogar so gefragt, dass wir den Künstlern in Tansania zusätzliche Aufträge vermitteln konnten.