Die uns allen bekannte Redewendung «Wie er leibt und lebt», die man bereits bei Lessing und Goethe findet, bringt es auf den Punkt: Denken, Fühlen und Empfinden entspringen unserem körperlichen Sein und sind untrennbar mit dem Leib verbunden. Kinder drücken ihre Gefühle und ihre Befindlichkeit ganz natürlich mit dem Körper aus.
Die vereinfachende Dichotomie zwischen organischen versus vermeintlich psychosomatischen Bauchschmerzen ist veraltet. Sie leistet einer psychischen Fehlanpassung bei Patienten und Eltern Vorschub und erschwert die Einigung auf ein gemeinsam akzeptiertes Störungs- und Behandlungskonzept. Dieser Artikel fasst den aktuellen Kenntnisstand zu pädiatrischen wie psychologischen Aspekten des funktionellen Bauchschmerzes zusammen und gibt konkrete Ratschläge für Diagnose und Therapie in der Praxis.
Kopfschmerzen gehören zu den fünf häufigsten Konsultationsgründen im Kindesalter. Auch wenn primäre Kopfschmerzen deutlich überwiegen, können sich hinter dieser Symptomatik selten potenziell gefährliche und behandelbare sekundäre Ursachen verbergen. Die therapeutischen Massnahmen orientieren sich in erster Linie daran, wie stark die Lebensqualität des Patienten durch die Kopfschmerzen beeinträchtigt ist.
Die Diagnose «funktionelle Bauchschmerzen» bedeutet, dass keine spezifischen strukturellen, infektiösen, entzündlichen oder biochemische Veränderungen vorliegen. Obwohl gemäss Rom-III-Kriterien metabolische oder biochemische Ursachen bei funktionellen Beschwerden ausgeschlossen sein sollten, wird der Magnesiummangel als Ursache funktioneller Beschwerden bedauerlicherweise nie erwähnt oder diskutiert. Er ist auch nicht in Cochrane-Analysen enthalten, obwohl in der französischen und deutschen Literatur viel über Magnesiummangel, entsprechende Störungen und Studien berichtet wurde.
Interkulturelle Kommunikation mit Eltern und Kindern bei psychosomatischen Erkrankungen
Ein Teil der Kommunikationsprobleme in der ärztlichen Praxis wird kulturellen Unterschieden zugeschrieben. Doch wie hoch ist der kulturelle Anteil wirklich, und wie sieht es insbesondere bei psychosomatischen Erkrankungen aus? Wir sprachen darüber mit Dr. med. Oliver Dätwyler, Dietikon, der in seiner Praxis viele Kinder aus Migrantenfamilien betreut.
Schlafstörungen gehören in der Altersgruppe der Adoleszenten zu den häufigsten Beschwerden, wobei von den Jugendlichen meist eine vermehrte Müdigkeit und Tagesschläfrigkeit sowie daraus resultierende Konzentrations- und Motivationsstörungen beklagt werden. Die einzelnen Symptome sollten evaluiert und falls notwendig weiter abgeklärt werden, um einerseits relevante, behandelbare Schlafpathologien auszuschliessen, andererseits aber auch, um schlafhygienische Massnahmen optimal einzusetzen und die Beschwerden nicht zu Unrecht als rein psychosomatische Störung zu interpretieren.
Aus hypnotherapeutischer Sicht verstehen und behandeln
Aus hypnotherapeutischen Sicht bestehen bei Anorexia nervosa zu wenig wirksame negative Feedbackschlaufen zur Selbstregulation, wie sie unter anderem zur Selbstberuhigung nötig sind; dieses Defizit versuchen die Betroffenen fantasiereich mit positiven Feedbackschlaufen und dysfunktionalen negativen Feedbackschlaufen zu kompensieren. In diesem Artikel beschreibt der Autor ein neues Modell der Krankheit und leitet davon die Behandlungsmethoden ab.
Das Schloss des Königs und der Rucksack der Mutter – Bewältigung von Depression und Todesängsten bei lebensbedrohlichen Erkrankungen
In diesem Beitrag werden Bewältigungs- und Adaptationsprozesse und deren Störungen bei Kindern mit schweren chronischen oder gar lebensbedrohlichen Erkrankungen dargestellt. Es gibt zwei Ebenen der Adaptation: eine vordergründige adaptive Verleugnung der akuten Bedrohung und eine hohe Intensität der inneren vorbewussten Auseinandersetzung mit tiefen Ängsten, Verzweiflung und Wut. Das Fallbeispiel eines Kindes mit Neuroblastomerkrankung und Stammzelltransplantation verdeutlicht die Problematik.
Was wir aus drei Jahrhunderten Säuglingspflege lernen können
Blickt man auf die historische Entwicklung der unterschiedlichen Vorstellungen vom Säugling und die entsprechenden Empfehlungen zur Säuglingspflege der letzten 300 Jahre zurück, so fällt eine allgemeine Verrohung im Umgang mit Säuglingen zwischen 1860 und 1970 auf. Anhand der Entwicklungen in Deutschland wird aufgezeigt, wie sich diese übergriffige Form von Fürsorglichkeit etablieren konnte. Was waren die Hintergründe?