Schweizer Zeitschrift für Onkologie 03/2007

Editorial

Starke Innovationen und individualisierte Therapien

Von Dieter Köberle

Seit Frühjahr 2004, als die «Schweizer Zeitschrift für Onkologie» das Thema Kolorektalkarzinom in einer ihrer ersten Ausgaben aufgriff, haben sich diverse Weiterentwicklungen in der Behandlung ergeben. Auch wenn wirkliche Quantensprünge selten sind, darf die Innovationskraft vieler kleiner Schritte nicht unterschätzt werden. Innovative Therapien machen in der Summe den Fortschritt aus, denn sie tragen zu einer anhaltenden Senkung der Mortalitätsrate beim Kolorektalkarzinom bei. Für einen Fortschritt, der dem Patienten zugutekommt, sind viele Elemente notwendig.

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Im Fokus: Kolorektalkarzinome

Darmkrebsscreening in der Diskussion

Sinnvolle Vorsorge oder unsinnige Belastung?

Von Urs A. Marbet

Das kolorektale Karzinom gehört zu den wichtigsten tödlich verlaufenden Krebsarten in der Schweiz. Die Möglichkeit, diesen Tumor nicht nur im Frühstadium zu entdecken, sondern die Entstehung gar zu verhüten, ist beim Darmkrebs einzigartig. Zudem wird die Vorsorge wegen der sprunghaften Kostenentwicklung in der Behandlung immer attraktiver. Trotz unterschiedlich interpretierter Evidenz haben mehrere Länder bereits ein Screeningprogramm eingeführt. Neue Daten und das Bewusstsein der Bevölkerung zwingen auch die Schweiz, sich mit den Möglichkeiten zur Darmkrebsvorsorge zu befassen. Der Hausarzt nimmt hierbei eine zentrale Stellung ein.

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Im Fokus: Kolorektalkarzinome

Chirurgische Behandlung des Kolon- und Rektumkarzinoms

Aktuelle Operationstechniken

Von Franc H. Hetzer und Jochen Lange

Während in der chirurgischen Behandlung des Kolonkarzinoms in den letzten Jahren keine grossen technischen und strategischen Veränderungen zu verzeichnen waren, hat sich die Chirurgie des Rektumkarzinoms dramatisch verändert. Allein durch die verbesserte Operationstechnik kann heute die Lokalrezidivrate von früher mehr als 30% auf das Niveau einer Kolonkarzinomresektion – etwa 5% – gesenkt werden. Damit hat sich das Gesamtüberleben der Rektumkarzinom- dem der Kolonkarzinompatienten angeglichen.

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Im Fokus: Kolorektalkarzinome

Adjuvante Therapie des Kolonkarzinoms

Behandlungskonzepte gestern, heute, morgen

Von Dieter Köberle, Markus Jörger und Stefan Greuter

Eine adjuvante Therapie beim Kolonkarzinom, welche auf Eradikation aller Tumorzellen und damit auf Verbesserung der Heilungschance zielt, wird heute ab Stadium II erwogen und bei Stadium III unbedingt empfohlen. Im Folgenden werden anhand der aktuellen Datenlage die Therapieschemata dargestellt und bewertet. Dabei wird ein Ausblick auf künftige Optionen gegeben.

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Im Fokus: Kolorektalkarzinome

(Neo-) Adjuvante Therapien des Rektumkarzinoms

Neue Strategien

Von Dieter Köberle und Salome Riniker

In den letzten Jahren sind zahlreiche neue Varianten in der nicht chirurgischen Behandlung des Rektumkarzinoms in klinischen Studien untersucht und publiziert worden. In dieser Übersicht werden die wichtigsten Erkenntnisse bei der prä- und postoperativen Radio-/Chemotherapie sowie offene Fragen in der Therapieplanung zusammengefasst.

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Im Fokus: Kolorektalkarzinome

Therapie des metastasierten kolorektalen Karzinoms

Evidenzbasierte medikamentöse und operative Therapien

Von Bernhard C. Pestalozzi und PANAGIOTIS SAMARAS

Für die Behandlung des metastasierten Kolorektalkarzinoms (KRK) stehen heute eine Vielzahl von onkologischen Medikamenten wie auch lokalen und chirurgischen Therapieverfahren zur Verfügung. Um die potenziell kurativen Optionen wahrzunehmen, ist die möglichst frühzeitige Beurteilung durch ein interdisziplinäres Team wünschenswert. Die onkologische Therapie besteht heute aus Kombinationen von mehreren Zytostatika und/oder Antikörpern mit je eigenem Nebenwirkungsprofil, die sequenziell unter Berücksichtigung des individuellen Verlaufs einzusetzen sind.

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Neue Therapien

ESMO – International Symposium (EIS) on Chest Tumors, Genf

Lungenkrebs: Neue Strategien im Konzept

Von Bärbel Hirrle

Lungenkrebs, zurzeit die häufigste krebsbedingte Todesursache mit weltweit steigender Inzidenz, wird in den nächsten Jahren zu einer der grössten medizinischen und gesundheitspolitischen Herausforderungen. Wie auf Medienkonferenzen am Rande des EIS on Chest Tumors in Genf herausgestellt, wird sich die Zahl der Lungenkrebstoten in den nächsten 25 Jahren weltweit fast verdoppeln. Nationale Tabakkontrollprogramme und verstärkte Bestrebungen zur Früherkennung und Therapieoptimierung sollen die gefährlichen Entwicklungen aufhalten.

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Neue Therapien

Primary Therapy of Early Breast Cancer, 10th International Conference, St. Gallen

Adjuvante Langzeittherapie überzeugt

Von Bärbel Hirrle

Die postoperative Aromatasehemmung bei Brustkrebs erhält noch mehr Rücken- wind: Die neuen, über vierjährigen Follow-up-Daten der BIG-1-98-Studie mit Letrozol (Femara®) versus Tamoxifen sowie weitere Studienresultate, auch in der erweiterten Adjuvanz, bewertete Studienleiter Prof. Beat Thürlimann als Meilensteine für die Praxis. Die Reduktion des Risikos für Fernmetastasen und das verlängerte Überleben durch Letrozol sowie Indikation und Wirksamkeit des Bisphosphonats Zoledronat (Zometa®) im Rahmen der adjuvanten endokrinen Therapie wurden in einem internationalen Symposium erläutert.

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UPDATE

Rehabilitation bei onkologischen Erkrankungen

Grundsätze, Möglichkeiten, Anforderungen

Von Katharina Buser und Stephan Eberhard

Die Rehabilitation von Patienten mit onkologischen Erkrankungen gewinnt mit zunehmenden Behandlungsmöglichkeiten und -erfolgen an Bedeutung. Die Krankheit und die meist belastenden Therapien im Primärstadium führen zu einer deutlichen Einschränkung der Leistungsfähigkeit und erschweren oftmals eine reibungslose Reintegration der Betroffenen in den Alltag. Im Folgenden werden Grundsätze für ein onkologisches Rehabilitationsprogramm vorgestellt.

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Rubriken

Prisma 1

Fortbildungshinweis: 4th European Conference 2007: «Tobacco or Health?»

Von Bruno Meili

Die Krebsliga Schweiz in Zusammenarbeit mit der Vereinigung der Europäischen Krebsgesellschaften und der Deutschen Krebsgesellschaft führt im Oktober 2007 die 4. Europäische Konferenz «Tobacco or Health» (ECToH) durch. Die ECToH findet damit erstmals in der Schweiz statt. Die Konferenz ist eine Plattform für den Austausch von Wissen und Erfahrungen in den Bereichen Politik, Wirtschaft, Kultur, Sport und Gesundheit auf europäischer, aber auch auf nationaler Ebene.

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Prisma 2

Fortbildungshinweis: Kommunikation mit Krebspatienten

Für viele Fachpersonen der Onkologie ist das Finden der richtigen Worte im Umgang mit ihren Patienten eine grosse Herausforderung. Um mehr Sicherheit zu gewinnen, können Fachpersonen an interaktiven Fortbildungen für eine verbesserte Kommunikation mit Krebskranken teilnehmen. Diese werden von Mepha Oncology unterstützt.

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