Magen- und Ösophaguskarzinome sind zwar keine sehr häufigen Tumorentitäten, wegen ihrer anhaltenden hohen Mortalität aber von grosser Bedeutung. Konkrete Zahlen: In der Schweiz sind im Jahr 1998 380 Menschen (75% Männer) an einem Ösophagus- und 687 Menschen (60% Männer) an einem Magenkarzinom verstorben.
Häufigkeit, Stadieneinteilung, Diagnostik und aktuelle Behandlungsstrategien
Das Ösophaguskarzinom ist einer der in experimentellen und klinischen Studien am wenigsten gut untersuchten Tumoren und zugleich auch einer der tödlichsten. Für die Behandlung gibt es kaum einheitliche Standards, stattdessen viele Kontroversen. Die Literatur ist für den Einzelfall oft wenig hilfreich, da grössere Studien zu wichtigen Fragen fehlen oder diese oft nur undifferenzierte Antworten liefern. Der folgende Beitrag fasst die wichtigsten Entwicklungen auf diesem Gebiet zusammen.
Epidemiologie, Risikofaktoren und aktueller Standard in Diagnostik und Therapie
Die chirurgische Behandlung des Magenkarzinoms bleibt eine Herausforderung. Auf dem Boden eines guten präoperativen Stagings werden zunehmend multimodale Therapien durchgeführt, um die immer noch schlechte Prognose des Magenkarzinoms zu verbessern. Die chirurgischen Verfahren werden anhand des präoperativen Stagings immer mehr diversifiziert. Das Ziel sollte eine minimale Morbidität und Mortalität sein sowie eine optimale postoperative Lebensqualität. Anhand der verschiedenen Guidelines und der Literatur werden Staging und das chirurgische Vorgehen beim Magenkarzinom diskutiert.
Aktuelle Behandlungsstrategien
Die Diagnose eines Magenkarzinoms erfolgt zumeist in fortgeschrittenen Stadien und zirka 60% der initial kurativ operierten Patienten entwickeln ein Rezidiv. Die Wertigkeit der adjuvanten Therapie (Chemotherapie oder Chemo-/Radiotherapie) wie auch der kombinierten neoadjuvanten plus adjuvanten Chemotherapie ist heute noch kontrovers. Der Einsatz einer palliativen Chemotherapie ist der alleinigen supportiven Therapie überlegen.
Viel versprechende Ansätze, fehlende Standards
Das Prostatakarzinom ist weltweit das vierthäufigste Malignom beim Mann. Aufgrund dieser hohen Prävalenz, einer langen Latenzzeit und einer nachweislichen Abhängigkeit von Umweltfaktoren, welche sich auch auf Ernährungsgewohnheiten zurückführen lassen, scheint das Prostatakarzinom ein idealer Kandidat für Präventionsmassnahmen zu sein. In den letzten Jahrzehnten wurden daher eine Vielzahl an Nahrungsbestandteilen, Medikamenten, aber auch Lebensgewohnheiten auf ihren Einfluss bezüglich Entwicklung und Progression des Prostatakarzinoms untersucht.
Herausforderung hoch spezialisierte Medizin
Die hoch spezialisierte Medizin ist heute eine der grössten Herausforderungen im Gesundheitswesen. Laufend optimierte Methoden, Techniken, Medikamente und neue Forschungsresultate ermöglichen ein besseres, individuelles und wirksameres, aber auch kostenintensives Leistungsangebot. Dr. med. Jürg Nadig, Präsident der Schweizerischen Gesellschaft für Medizinische Onkologie, stellt hier seinen Standpunkt zur Diskussion, analog zu seinem Referat während der Luzerner Trendtage Gesundheit im März 2006.
Prix Galien Suisse 2006 für Bortezomib
Der diesjährige «Prix Galien Suisse» ist kürzlich an Bortezomib (Velcade®) verliehen worden. Der erste zugelassene Proteasom-Inhibitor begründet ein innovatives Therapiekonzept für Patienten mit multiplem Myelom. Statistisch erkrankt jeden Tag eine Person in der Schweiz an multiplem Myelom. Die Prognose ist nicht günstig, eine dauerhafte Heilung ist derzeit nicht möglich.