Die Anzahl der Indikationen nimmt ständig zu
Das Interesse an der tiefen Hirnstimulation (deep brain stimulation, DBS) hat in den vergangenen Jahren deutlich zugenommen.
Ein wichtiger Motor für diesen Trend war und ist die Möglichkeit, die Parameter der Stimulation an Veränderungen, die sich aus dem Krankheitsverlauf ergeben, anzupassen.
Jedes Stadium der Erkrankung erfordert eine genaue medikamentöse Einstellung
Die Diagnose der Parkinsonschen Erkrankung beruht auf dem Feststellen der motorischen Kardinalsymptome Bradykinesie, Rigor und (Ruhe-)Tremor. Diese Kardinalsymptome dominieren zu Beginn der Erkrankung das klinische Bild. Im Verlaufe der Erkrankung gewinnen die nicht motorischen Symptome zunehmend an Bedeutung, ebenso wie die fast obligat auftretenden Komplikationen der dopaminergen Therapie. Das Wissen um die nicht motorischen Symptome und die Therapiekomplikationen ist deshalb von grösster Wichtigkeit für die korrekte Behandlung des Parkinson-Patienten. Der nachfolgende Artikel soll darauf eingehen.
Eine Übersicht des aktuellen Wissensstandes mit Fallbeispielen
Frontallappenepilepsien (FLE) stellen die zweithäufigste Form der fokalen Epilepsien dar. Die klinische Mani- festation der Frontallappenanfälle ist sehr variabelund hängt von den am Anfall beteiligten kortikalen Arealen ab. Aufgrund ihrer teilweise bizarren, «hysterieform» anmutenden Symptomatik können Anfälle mit frontaler Semiologie oft schwer von psychogenen Anfällen abgegrenzt werden. Wegen möglicher fehlender Korrelate im EEG und teilweise häufigem nächtlichem Auftreten kann auch die Differenzialdiagnose zu Parasomnien diagnostische Schwierigkeiten bereiten.
Teil 1: Ist schneller auch besser?
Ab dem Jahr 2008 werden in der Schweiz Vorarbeiten laufen, um via DRG (Diagnostic Related Groups) Kosten- vergleiche zwischen Kliniken durchzuführen. Als zentrale Grösse dient dabei die Behandlungsdauer. Der Beitrag
geht der Frage nach, wie aussagekräftig die Behandlungsdauer ist – und ob Betroffene nicht eher am Behandlungs- effekt als an deren Dauer Interesse haben.
Die Vielzahl der möglichen Diagnosen erfordert ein systematisches Vorgehen
Im folgenden Beitrag werden die häufigsten und klinisch relevanten Krankheitsbilder, die mit Bewegungsstörungen im Schlaf vergesellschaftet sind, näher beschrieben. Nächtliche epileptische Anfälle, die ebenfalls mit motorischen Störungen im Schlaf einhergehen, werden nicht im Detail behandelt, sondern im Kontext differenzialdiagnostischer Abgrenzungen erörtert.
Es geht darum, den Schmerzkranken nicht nur als Symptomträger, sondern als ganzen Menschen zu verstehen
Dieser Artikel versucht, einige Leitgedanken und Erfahrungen anhand des Erlebens von Schmerzpatienten zu entwickeln und präsentiert erste methodische Ergebnisse aus der Arbeit der Interdisziplinären Schmerzsprechstunde der Neurologischen Poliklinik am Universitätsspital Zürich. Es muss jedoch betont werden, dass die in der vorliegenden Arbeit angesprochene Thematik sowohl in der praktischen Psychosomatik als auch in den somatischen Disziplinen erst in Ansätzen umgesetzt wird. Häufig besteht ein nur marginales Methoden- und Problembewusstsein – sehr zum Leidwesen unserer Patienten.
Positive Erfahrungen mit Natalizumab
Natalizumab (Tysabri®), ein monoklonaler Antikörper mit neuartigem Wirkmechanismus, ist seit dem 3. Mai 2007 vom Schweizerischen Heilmittelinstitut Swissmedic als Monotherapie zur Behandlung der hochaktiven, schubförmig- remittierenden multiplen Sklerose (MS) zugelassen und seit Anfang Juni kassen- zulässig. Professor Barbara Tettenborn und Dr. Norman Putzki vom Kantonsspital St. Gallen haben erste Erfahrungen mit dem neuen Medikament gemacht und stehen Red und Antwort.
Wertvolle Option nach Erschöpfung der medikamentösen TherapieETHAN TAUB
Die tiefe Hirnstimulation (deep brain stimulation, DBS; Abbildung 1a und 1b) ist eine vielversprechende Behandlungsmethode für Bewegungsstörungen, die nicht oder nicht mehr auf eine medikamentöse Therapie ansprechen. Die Geschichte, Indikationen, Technik und Resultate dieser Operationen werden hier kurz zusammengefasst.
Richtige Klassifikation entscheidend für erfolgreiche TherapieANSGAR STUDER
Tremor ist die häufigste aller Bewegungsstörungen. Es handelt sich dabei um eine unwillkürliche, rhythmische, oszillierende Bewegung eines oder mehrerer Körperteile, die durch alternierende oder synchrone Kontraktionen antagonistischer Muskeln zustande kommt.
Vortrag von Jakob Wyrsch aus dem Jahre 1930WILM STEINMETZ
In St. Urban habe ich in den vergange- nen Jahren Archiv und Bibliothek bearbeitet und schliesslich eine Ausstellung zur Psychiatrie- und Technikgeschichte (1900–1950) konzipiert. Dabei lag mir daran, das Wirken von Jakob Wyrsch an der Klinik St. Urban etwas stärker in den Vordergrund zu rücken und seine Leistungen zu verdeutlichen.
Aktuelle Studien - Parkinson-Patienten überwiegend fahrtauglich
In Schottland wurden mehr als 150 Menschen mit Parkinson einer Fahrsicherheitsprüfung unterzogen. Analysiert wurden dabei unter anderem das Reaktionsvermögen am Fahrsimulator sowie das Fahrverhalten bei einer 15-minü- tigen Autofahrt. Testergebnis: Zwei von drei Patienten wurden als fahrtüchtig eingestuft, allerdings benötigte knapp ein Drittel der Probanden ein Automatikgetriebe und 10 Patienten andere technische Hilfsmittel wie einen Lenkraddrehgriff oder eine handbediente Bremse.
Bücherseite - Wechselwirkungen von Psyche und Soma
Dass strukturelle Veränderungen im Gehirn, etwa durch Verletzungen oder Degenerationen, un- ser Verhalten beein- flussen, ist seit lan- gem bekannt.