Zum 400. Geburtstag von Paul Gerhardt
Sommergesang
Geh‘ aus, mein Herz, und suche Freud in dieser lieben Sommerzeit an deines Gottes Gaben;
schau an der schönen Gärten Zier und siehe, wie sie mir und dir sich ausgeschmücket haben.
Die Bäume stehen voller Laub, das Erdreich decket seinen Staub
mit einem grünen Kleide; Narzissus und die Tulipan, die ziehen sich viel schöner an
als Salomonis Seide.
Empfehlungen für Patienten
Eine strikte Kontrolle der Blutzuckerwerte und der Risikofaktoren für kardiovaskuläre Erkrankungen kann die Inzidenz von mikro- vaskulären und makrovaskulären Ereignissen bei Diabetes Typ 1 signifikant senken. Bei der Umsetzung der notwendigen Massnahmen im Alltag der Patienten kommt dem Hausarzt eine wichtige Bedeutung zu.
Prandiale Diabetestherapie mit Gliniden
Das therapeutische Spektrum in der Diabetologie hat sich in den vergangenen Jahren deutlich erweitert. Während vor wenigen Jahren neben Metformin nur Sulfonylharnstoffe und Insulin zur Verfügung standen, wid diese Palette heute durch Resorptionsverzögerer, Glitazone und Glinide ergänzt. Während Metformin und Glitazone die Wirk-samkeit von Insulin verbessern, steigern Sulfonylharnstoffe und Glinide die Insulinproduktion. Aktuell kommen mit GLP-1-Analoga, DPP-4-Inhibitoren und Cannabinoid-Rezeptor-Antagonisten weitere Medikamente mit antidia- betischer Wirkung hinzu. Diese Übersichtsarbeit beleuchtet die Gruppe der Glinide.
Nutzen der Kombinationstherapie bei Typ-2-Diabetikern
Eine optimale Blutzuckereinstellung gelingt bei Typ-2-Diabetikern am besten mit einer Kombinationsbehandlung. Das gilt auch für die Gabe oraler Antidiabetika und Insulin, meint der Diabetologe Alan J. Garber von der Universität Houston (Texas) in einer Kurzintervention in den «Archives of Internal Medicine».
Auf Basis der im Jahre 2005 von der International Diabetes Federation (IDF) definierten Kriterien kann man davon ausgehen, dass gegenwärtig etwa 30 bis 40 Prozent der erwachsenen Westeuropäer ein metabolisches Syndrom (MetS) aufweisen (1). Durch unsere obesogene Umwelt wird die Insulin-Resistenz als zugrunde liegende Störung ausgeprägt (2). Dementsprechend ist die Änderung des Lebensstils Ziel des präventiven und therapeutischen Handelns. Hierzu wurden von Fachgremien konkrete Empfehlungen zur Lebensstiländerung abgegeben. Diese zielen primär auf eine Erhöhung der Bewegungsaktivität sowie auf die dauerhafte Beseitigung des Übergewichts. Darüber hinaus stellt man die Behandlung der assoziierten Risikofaktoren, vor allem der Hyperglykämie, der Dyslipoproteinämie und der Hypertonie, ins Zentrum therapeutischen Handelns (3).
Ein Risikofaktor für kardiovaskuläre Erkrankungen?
Eine schwere subklinische Hypothyreose ist möglicherweise ein kardiovaskulärer Risikofaktor. Das haben zwei populationsbasierte Studien ergeben. Therapeutische Konsequenzen ergeben sich daraus vorerst nicht.
Ursachen – diagnostische Schritte – Therapiehinweise
Eine Thyreotoxikose kann aufgrund verschiedener endogener Prozesse oder durch eine unangemessene exogene Zufuhr von Schilddrüsenhormonen entstehen. Die Auswahl geeigneter Therapieoptionen orientiert sich an der Ursache und dem Ausmass der Erkrankung sowie an Präferenzen der Patientinnen und Patienten.