Ein Rückblick auf die letzten 20 Jahre
In den letzten zwei Jahrzehnten gab es bedeutende Fortschritte in der Diagnostik und Behandlung von Melanomen, die zu verbesserten Überlebensraten und einer besseren Lebensqualität für Patienten geführt haben.
Die Haut ist das Organ, das am häufigsten von malignen Tumoren befallen ist. Hautkrebs ist häufiger als alle anderen Tumoren zusammen. Wir gehen davon aus, dass in der Schweiz mehr als 10% aller Kosten der Krebsmedizin allein für die sehr häufigen Hautkrebsformen Basalzellkarzinom und spinozelluläres Karzinom ausgegeben werden.
Aktuelle Optionen in der klinischen Praxis
Immuncheckpoint- und MAP-Kinase-Inhibitoren stellen die Grundpfeiler der aktuellen Melanomtherapie dar. Sie haben in den letzten Jahren das progressionsfreie Überleben (PFS), das Gesamtüberleben (OS) sowie die Lebensqualität der Patienten stark verbessert. In der aktuellen Entwicklung zeigt sich eine Tendenz zur früheren Systemtherapie bereits im adjuvanten Setting. Trotz der grossen Fortschritte der letzten Jahre ist der Bedarf an weiteren Systemtherapien, insbesondere bei Versagen der aktuellen Standardtherapien, gross.
Hautmalignome sind häufiger als alle anderen Krebserkrankungen zusammen. Allein für Behandlungen der epithelialen Hautkrebsformen werden rund 8% der Finanzen für die Krebsbehandlungen insgesamt ausgegeben. Das Problem wird sich in den nächsten Jahren aufgrund der Zunahme der älteren Patienten weiter verschärfen und unser Gesundheitswesen vor eine grosse Herausforderung stellen.
Neue Medikamente – neue Kombinationen
Seit 2010 hat sich die systemische Therapie des metastasierten Melanoms drastisch verändert. Nachdem in klinischen Studien jahrzehntelang nahezu keinerlei Überlebensvorteil durch systemische Therapieoptionen gezeigt werden konnte, stehen heute mit den spezifischen Kinasehemmern und den Immuntherapien mit Checkpoint-Inhibitoren Behandlungsmethoden zur Verfügung, die zu einem verlängerten Überleben und einer verbesserten Lebensqualität beitragen.
In den nächsten Jahren werden voraussichtlich etliche sehr teure, innovative Medikamente zur Behandlung metastasierter Melanome zugelassen. Es ist nun besonders wichtig, die bestmöglichen Bedingungen für den Einsatz dieser Medikamente und die prädiktiven Faktoren für das Ansprechen zu erarbeiten. Die Behandlung der etwa 250 metastasierten Melanome, die jährlich in der Schweiz auftreten, sollte in der Regel an international vernetzten und an Studien beteiligten Zentren erfolgen. Der vorliegende Beitrag informiert über den aktuellen Stand der Melanomtherapie.
In den nächsten Jahren werden voraussichtlich etliche sehr teure, innovative Medikamente zur Behandlung
metastasierter Melanome zugelassen. Es ist nun besonders wichtig, die bestmöglichen Bedingungen für
den Einsatz dieser Medikamente und die prädiktiven Faktoren für das Ansprechen zu erarbeiten. Die Be-
handlung der etwa 250 metastasierten Melanome, die jährlich in der Schweiz auftreten, sollte in der
Regel an international vernetzten und an Studien beteiligten Zentren erfolgen. Der vorliegende Beitrag
informiert über den aktuellen Stand der Melanomtherapie.
[medicos]: Warum wurde der Verein für Hautkrebs- forschung gegründet?
Prof. Dr. med. Reinhard Dummer: Die Idee, den Verein für Hautkrebsforschung zu gründen, entstand aufgrund von Anfragen Angehöriger von verstorbenen Hautkrebspatienten, welche nach Möglichkeiten suchten, die Hautkrebsforschung voranzubringen. Der konkrete Anlass war, dass eine Person eine namhafte Summe zur Verfügung stellen wollte, die bestmöglich dem Bestimmungszweck zugeführt werden sollte. Es gibt zwar bereits Institutio- nen wie die Bruno-Bloch-Stiftung, welche jedoch unseren Stiftungszweck nicht vollumfänglich erfüllen. Die Bruno-Bloch-Stiftung widmet sich allgemein den Hautkrankheiten und nicht spezifisch der Förderung der Hautkrebsforschung. Unter der Leitung von Prof. Günter Burg wurde deshalb 2004 etwas Neues ins Leben gerufen.
Empfehlungen für die Therapie beim metastasierten Nierenzellkarzinom
Der oral verfügbare Multitarget-Tyrosinkinase-Inhibitor Sunitinib (Sutent®) verfügt gemäss klinischen Studien über eine gute Wirksamkeit beim hellzelligen Nierenzellkarzinom, weist aber ein spezifisches Spektrum an unerwünschten Wirkungen auf. Um ein optimales Behandlungsergebnis zu erzielen, sind darum ein sorgfältiges Monitoring und flexibles Management erforderlich.
Unsere Haut ist das Organ, das die meisten Krebserkrankungen aufweist. Haben wir das Alter von 55 oder 60 Jahren erreicht, ist fast die Hälfte von uns irgendwann einmal betroffen. Die frohe Botschaft: Die meisten Hautmalignome sind heilbar.