Wie wird optimiert?
Die Therapie der hyperaktiven Blase mit Anticholinergika kann durch verschiedene Strategien optimiert werden. Zur Verbesserung der Wirksamkeit und Verringerung der Nebenwirkungen gehören Veränderungen der Galenik und der Pharmakokinetik, die flexible Dosierung sowie die gezielte Verhaltenstherapie. Die Möglichkeiten der Therapieoptimierung werden im Folgenden besprochen.
Prävalenz, Differenzialdiagnose, Therapie
Bei vermeintlichen «rezidivierenden Harnweginfektionen» ohne Erregernachweis liegt möglicherweise ein «Urethralsyndrom» vor. Obwohl gar nicht selten, bleibt dieses häufig unerkannt. Denn die typischen Beschwerden Pollakisurie, Algurie oder Dysurie sowie suprapubische Unterbauchschmerzen weisen auf eine klassische Harnweginfektion hin. Die übliche antibiotische Therapie ist häufig frustran.
Technik, Studienresultate, Komplikationen, Differenzialindikation
In den letzten zehn Jahren haben sich suburethrale Kunststoffschlingen zur Behandlung der Belastungsinkontinenz bei der Frau als minimalinvasive, relativ komplikationsarme Techniken durchgesetzt und den bisherigen Goldstandard, die Kolposuspension nach Burch, abgelöst. Dennoch bedarf es weiterhin einer sorgfältigen Indikationsstellung für den Einsatz der Schlingen.
Update 2006: Umsetzung im Praxisalltag
Für den Praktiker wird es immer zeitaufwendiger, sich eine Übersicht über die verschiedenen Substanzen zu erarbeiten. Die vorliegende Arbeit soll eine Übersicht der medikamentösen Therapie bei der überaktiven Blase und der Belastungsinkontinenz vermitteln.
Urogynäkologie ist heute aus meiner Sicht die innovativste und spannendste gynäkologische Subspezialität. Den Patientinnen mit urogynäkologischen Beschwerden können heutzutage gute Therapiemöglichkeiten angeboten werden. Vieles von der Behandlungspalette hat sich «herumgesprochen», und so sind Frauen heute nicht mehr bereit, Einschränkungen ihrer Lebensqualität wegen Beschwerden rund um Blase und Beckenboden einfach hinzunehmen.
Update 2006: Umsetzung im Praxisalltag
Eine neue Ära in der medikamentösen Therapie der überaktiven Blase und der Belastungsinkontinenz hat begonnen. Die Pharmakonzerne nehmen diese Beschwerden als ein zunehmend wichtiges Thema wahr und erweitern das Angebot mit neuen und verträglicheren Therapeutika. Allerdings wird es für den Praktiker immer zeitaufwändiger, sich eine Übersicht über die verschiedenen Substanzen zu erarbeiten und deren Stellenwert bei den eigenen Patientinnen zu finden. Die vorliegende Arbeit soll eine Übersicht der medikamentösen Therapie bei der überaktiven Blase und der Belastungsinkontinenz vermitteln.
Risikofaktoren, diagnostisches und therapeutisches Vorgehen
Harnwegsinfekte (HWI) stellen eine der häufigsten Infektionserkrankungen in der Praxis dar. Trotzdem treten immer wieder Unsicherheiten auf: Welche Diagnostik muss durchgeführt werden? Welches Antibiotikum soll verschrieben werden? Wie lange soll die Therapie dauern? In diesem Artikel soll daher der aktuelle Stand der Diagnostik und Therapie dargestellt werden.
Eine Übersicht über die neueren Ansätze
Die Dranginkontinenz und die Drangsymptomatik werden heute unter dem Begriff «überaktive Blase» subsumiert. Zeichen der überaktiven Blase sind imperativer Harndrang, Dranginkontinenz, Nykturie und Pollakisurie. Dahinter steckt die Überaktivität des M. detrusor vesicae. Therapeutisch wird versucht, mit Medikamenten die Häufigkeit der unwillkürlichen Detrusorkontraktionen zu verringern. In den letzten Jahren sind neue Medikamente zur Therapie der überaktiven Blase entwickelt und auf den Markt gebracht worden. Die wichtigsten sollen im Folgenden beschrieben werden.