Facts zu Hypothyreose

JOURNAL CLUB

Ein Review im «Journal of American Medical Association»

(JAMA) trug die wichtigsten Facts zur Hypothyreose zu Sym-

ptomen, Therapie und Nachkontrolle zusammen. Diese kann

mit Müdigkeit, Gewichtszunahme, Gedächtnisverlust, Kon-

zentrationsschwierigkeiten, Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie

Herzinsuffizienz, Menstruationsstörungen, Unfruchtbarkeit

und einem erhöhten Risiko für Fehlgeburten einhergehen.

Risikofaktoren für eine primäre Hypothyreose (Hashimoto-

Thyreoiditis) sind weibliches Geschlecht, genetische Dispo-

sition, das Vorliegen anderer Autoimmunerkrankungen und

Umweltfaktoren (wie die Jodzufuhr). Schilddrüsenoperati-

onen, Schwangerschaften, Strahlentherapien und Medika-

mente wie Amiodaron und Immun-Checkpoint-Inhibitoren

bergen ebenfalls ein erhöhtes Risiko.

First-Line-Therapie für nicht schwangere Erwachsene mit

primärer Hypothyreose zur Normalisierung des Thyroxin-

spiegels ist Levothyroxin (1,6 μg/kg/Tag). Um eine Überbe-

handlung zu vermeiden, werden älteren Erwachsenen und

Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen (z.B. Vorhof-

flimmern, koronare Herzkrankheit) in der Regel niedrigere

Dosen (z.B. 25–50 μg/Tag) verschrieben. Die Thyrotropin-

werte werden in der Regel 6–8 Wochen nach Beginn der

Therapie oder nach einer Änderung der Dosis oder des Prä-

parats und jährlich nach Normalisierung des Thyrotropin-

spiegels kontrolliert. Der Serumthyrotropinspiegel sollte

auch nach einer Gewichtsveränderung von 4,5 kg oder mehr

überprüft werden, wenn der Patient neue Symptome einer

Hypothyreose aufweist oder wenn ein Medikament wie

Amiodaron eingenommen wird, das die Schilddrüsenfunk-

tion beeinflussen kann.

Eine Überweisung an einen Endokrinologen sollte bei Pa-

tienten mit Hypothyreose in folgenden Situationen erwogen

werden: Schwangerschaft oder geplante Schwangerschaft,

Herz-Kreislauf-Erkrankung (z.B. Vorhofflimmern, koronare

Herzkrankheit), weitere endokrine Störungen (z.B. Neben-

nieren- und Hypophysenerkrankungen, primäre oder sekun-

däre Nebenniereninsuffizienz), medikamenteninduzierte

Hypothyreose, Vorgeschichte von Schilddrüsenkrebs sowie

Schwierigkeiten zur Aufrechterhaltung der Euthyreose trotz

Behandlung mit Levothyroxin.

Quelle: Chaker L et al.: Hypothyroidism: A Review. JAMA. Published online September 3, 2025. doi:10.1001/jama.2025.13559

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