Etwa 1 Prozent aller Kinder leidet an einem Herzproblem. Diese Zahl hat sich in den letzten 20 bis 30 Jahren nicht verändert. Meist handelt es sich um einen angeborenen Herzfehler. Fortschritte in bildgebenden Techniken, Herzchirurgie und interventioneller Kardiologie machen heutzutage eine immer schonendere Behandlung möglich. T
Welche müssen vom Kinderkardiologen abgeklärt werden?
Der folgende Artikel ist als Leitfaden für den betreuenden Kinder- und Jugendmediziner gedacht und bezieht sich auf den klinischen Alltag in der Schweiz. Der Grundversorger ist dabei in dieser Subspezialität der praktisch einzige und damit wichtigste Partner des Kinderkardiologen. Die vorliegende Arbeit enthält Richtlinien, welche dem Kinderarzt ermöglichen, eine Zuweisung zum pädiatrischen Kardiologen abzuwägen, und ihn in seiner Position bestärken, wenn gegenüber den Eltern und betreuten Kindern ein abwartendes Verhalten eingenommen werden kann.
Ein Leitfaden für die Evaluation altersspezifischer Befunde
Die Auswertung des EKG im Kindesalter entspricht im Wesentlichen der Auswertung eines EKG im Erwachsenenalter. Bei Kindern weist das EKG jedoch einige Besonderheiten auf, die für das Kindesalter völlig normal sind, während sie im Erwachsenenalter eine hochgradige Pathologie darstellen könnten. Um bei der Auswertung eines EKG keine wichtigen Befunde zu verpassen, empfiehlt sich ein systematisches Vorgehen, welches in diesem Beitrag vorgestellt wird.
Was tun, wenn der Rhythmus zu schnell ist?
Herzrhythmusstörungen können zu jeder Zeit von der Fötalperiode über das Säuglingsalter bis zum Kindes- und Jugendalter auftreten. Prinzipiell unterscheiden sie sich nicht von den Herzrhythmusstörungen im Erwachsenenalter. Unterschiedlich sind aber die Häufigkeit und die Verteilung der verschiedenen Herzrhythmusstörungen.
Welche müssen vom Kinderkardiologen abgeklärt werden?
Der folgende Artikel ist als Leitfaden für den betreuenden Kinder- und Jugendmediziner gedacht und bezieht sich auf den klinischen Alltag in der Schweiz. Der Grundversorger ist dabei in dieser Subspezialität der praktisch einzige und damit wichtigste Partner des Kinderkardiologen. Die vorliegende Arbeit enthält Richtlinien, welche dem Kinderarzt ermöglichen, eine Zuweisung zum pädiatrischen Kardiologen abzuwägen, und ihn in seiner Position bestärken, wenn gegenüber den Eltern und betreuten Kindern ein abwartendes Verhalten eingenommen werden kann.
Im Kindesalter ist ein angeborener Herzfehler der häufigste prädisponierende Risikofaktor für eine infektiöse Endokarditis; dies insbesondere vor dem Hintergrund moderner operativer und katheterinterventioneller Therapieverfahren, die mit dem Einsatz von Fremdmaterialien wie Herzklappen, Patchmaterial, Gefässstents, Schrittmachersystemen und anderen Katheterimplantaten verbunden sind. Dadurch haben sich die Präventionsbemühungen zur Prophylaxe der infektiösen Endokarditis geändert.
Interview mit PD Dr. med. Bea Latal und Dr. med. Phaedra Lehmann
Viele Herzfehler können heutzutage operativ korrigiert oder zumindest gelindert werden. Wir sprachen mit Phaedra Lehmann und Bea Latal über die entwicklungsneurologischen und psychologischen Aspekte nach kardiochirurgischen Eingriffen im Kindesalter.
Nach einer sorgfältigen Anamnese und klinischen Untersuchung spielt die transthorakale Echokardiografie die grösste Rolle für die Diagnose angeborener Herzfehler. Invasive Abklärungen sind nur sehr selten indiziert.
Herzkatheteruntersuchungen beim Kind haben in den letzten Jahren einen enormen Wandel erfahren. Früher handelte es sich um rein diagnostische Untersuchungen, heute sind es vorwiegend interventionelle Eingriffe mit der Möglichkeit einer nicht operativen Therapie. Heute macht der Anteil an Interventionen bei angeborenen Herzfehlern zirka zwei Drittel der durchgeführten Herzkatheteruntersuchungen aus. Aufgrund der geringen Invasivität im Vergleich zur Operation können die Patienten meistens bereits nach 1 bis 2 Tagen nach Hause entlassen werden.
Während die Chirurgie weiterhin stets durch eine Inzision zu erkennen bleiben wird, rücken zunehmend alternative Zugangswege zur medianen Sternotomie in den Fokus, welche die Invasivität der Operation verringern, gleichzeitig aber eine perfekte Korrektur sicherstellen müssen. In einer retrospektiven Studie werden die Resultate bei 148 Patienten am Kinderspital Zürich vorgestellt.
Pathophysiologie, Symptome und therapeutische Optionen
Das hypoplastische Linksherzsyndrom (HLHS) ist ein seltener angeborener Herzfehler mit einer unterentwickelten linken Herzseite. Die rechte Herzseite versorgt sowohl die pulmonale wie auch die systemische Zirkulation. Im nachfolgenden Artikel beschreiben wir zuerst die Physiologie des Herzfehlers und die daraus resultierende Klinik im Neugeborenenalter, anschliessend gehen wir auf die verschiedenen Therapiemöglichkeiten ein, insbesondere die chirurgischen und interventionellen, welche in den letzten Jahren weiterentwickelt wurden.