Time is brain

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EDITORIAL
Time is brain

I n der Schweiz erleiden jährlich rund16 000 Patienten einen Hirninfarkt. Der Schlaganfall ist in Industrieländern die dritthäuﬁgste Todesursache, die zweithäuﬁgste Ursache einer Demenz, die wichtigste Ursache einer Behinderung im Erwachsenenalter und die häuﬁgste lebensbedrohliche neurologische Erkrankung. Patienten mit einem plötzlichen Hirninfarkt sollten möglichst ohne Zeitverlust einer spezialisierten Institution (Stroke-Unit oder Stroke-Center) zugewiesen werden. Die spezialisierte stufengerechte Abklärung und Versorgung kann die Prognose deutlich verbessern und in vielen Fällen Tod und Langzeitbehinderung verhindern. Abklärung und Behandlung von Patienten mit Hirninfarkten sind eine interdisziplinäre Aufgabe. Das Berner Stroke-Center verfügt über ein interdisziplinäres Team mit Neurologen, Neuroradiologen, Neurochirurgen, Anästhesisten, Intensivmedizinern, Kardiologen, Gefässchirurgen, Internisten, Rehabilitationsspezialisten, medizinischtechnischen Assistenten, spezialisierten Pﬂegefachpersonen, Physio- und Ergotherapeuten sowie Logopäden und weiteren Fachleuten. Bei einem Einzugsgebiet von zirka 2 Millionen für hochspezialisierte Eingriffe werden im Inselspital Bern jährlich etwa 1500 Patienten mit akutem Hirninfarkt behandelt. 2014 erfolgten mehr als 260 Thrombolysen. Die Stroke-Unit verfügt derzeit über 12 Betten.
Rasante Fortschritte in der Akutbehandlung In den letzten 15 Jahren hat in der Schlaganfallmedizin insbesondere die Akutbehandlung rasante Fortschritte gemacht. Eine Verbesserung der Prognose kann in erster Linie durch eine gezielt indizierte Thrombolyse bewirkt werden. Weitverbreitet und verfügbar ist die intravenöse Thrombolyse. Am Inselspital in Bern wird ausserdem seit den Neunzigerjahren die endovaskuläre Thrombolyse, seit 2009 vorwiegend mittels Stent-Retriever,

praktiziert. Letztere ist, wie fünf in diesem Jahr

publizierte, internationale, randomisierte Studien

grosser Hirnschlagzentren wissenschaftlich unter-

mauert haben, der alleinigen medikamentösen,

intravenösen Thrombolyse betreffend Überleben

und Reduktion des Behinderungsrisikos deutlich

überlegen. So ergab etwa die SWIFT-PRIME-

Studie, an welcher das Berner Stroke-Center betei-

ligt war, dass 60,2 Prozent der mittels Stent behan-

delten Patienten nach 90 Tagen keine alltagsrele-

vanten Behinderungen mehr vorwiesen, bei der

rein intravenösen Thrombolyse waren es nur