Dass Ärztinnen und Ärzte das Heu mit den mächtigen Krankenkassen nicht auf derselben Bühne haben, weiss jeder. Zweitjüngstes Beispiel: der unsägliche Versuch der Helsana, die Hausärzte zu spalten und einen Teil von ihnen – ausgewählt auf Basis höchst dubioser Parameter – für ein ohne jegliche partnerschaftliche Diskussion ins Leben gerufenes Pseudo-HausarztModell zu missbrauchen. Jüngstes Beispiel:
Commentaire de la FMP sur l’article de santésuisse «Médecins de premier recours et introduction du Tarmed: d’autres en ont profité … » à partir de la page 1193 dans ce numéro
Enfin …
… nous l’avons noir sur blanc et seulement encore de la partie «officielle»: enfin santésuisse n’est pas seulement une société sans une quelconque notoriété de droit public, mais a bien plus pour nous une énorme importance, car c’est pratiquement la seule instance cartellaire à veiller pour l’essentiel sur nos tarifs. Si maintenant santésuisse avoue que tout n’est pas pour le mieux dans le Tarmed et qu’il est en grande partie responsable de la perte massive d’attractivité de la médecine générale, cela déjà est remarquable.
Le Tarmed avait pour objectif une revalorisation financière des disciplines médicales favorisant le «dialogue» par rapport à celles impliquant des «gestes techniques». Selon une analyse des chiffres d’affaires des cabinets médicaux portant sur les années 2003 et 2004, cet objectif n’a été que partiellement atteint. Les psychiatres ont certes pu améliorer sensiblement leurs revenus mais le groupe important des médecins généralistes n’a bénéficié du Tarmed que dans une proportion inférieure à la moyenne. Pour les assureurs-maladie,
la suppression de l’obligation de contracter et la refonte du Tarmed, système tarifaire actuel, repré- sentent des mesures prioritaires.
Die Bedeutung der Arzneimittelinteraktionen hat in den vergangenen Jahren deutlich zugenommen, da mit dem wachsenden Anteil älterer und komorbider Patienten immer häufiger mehrere Medikamente gleichzeitig angewendet werden. Eine derart komplexe Pharmakotherapie erfordert eine fachkundige Auswahl von nicht miteinander interagierenden Medikamenten sowie eine sorgfältige Überwachung der Patienten, damit eine wirksame und verträgliche Behandlung gewährleistet werden kann.
Seit eineinhalb Jahren wird in dieser Rubrik über den hausärztlichen Alltag und die Extras in Ärztenetzen berichtet – jetzt können Sie Ihren Wissensstand dazu testen! Als Preise winken zwar keine Credits, aber ein süsses Schokoladepaket für das ganze Praxisteam, drei Einladungen zur «Schnupperteilnahme» an Qualitätszirkeln und fünf Jahresabonnemente für die Zeitschrift «Managed Care»*. Und so gehen Sie vor: Bei jedem Thema ist nur eine der dazu gemachten Aussagen richtig. Die Buchstaben vor der richtigen Aussage ergeben einen Slogan betreffend einen der wichtigsten Erfolgsfaktoren in der Hausarztpraxis. Übertragen Sie den Slogan auf den Talon und schicken/faxen Sie ihn bis spätestens 31. Januar 2007 ab. Die Preise werden unter den richtigen Antworten verlost.
Ein Gespräch mit der Neurologin Professor Claudia Sommer
Immer noch gibt es beim Mund- und Zungenbrennen keine einheitlichen Therapierichtlinien. Viele Behandlungen beruhen auf Einzelerfahrungen und sind nicht ausreichend validiert. Welche Möglichkeiten dennoch Erfolg versprechend sind und ob zum Beispiel auch scharfe Pfefferspülungen tatsächlich eine sinnvolle Alternative darstellen, erläutert Professor Dr. med. Claudia Sommer, leitende Oberärztin an der Neurologischen Klinik der Universität Würzburg, im Interview.
Burn-out: «Fördern Sie das Positive, Hedonistische!»
Es gibt gemäss Matthias Burisch, Hamburg, etwa rund 50 verschiedene Definitionen des Burn-out-Syndroms. Deshalb ist eine definitorische Abgrenzung gegenüber anderen psychischen Leidenszuständen schwierig. Trotzdem lohnt sich eine Eingrenzung, denn das Leiden kann auch behandelt werden.
Impfen hat viele Vorteile – kein Grund also, mögliche Nebenwirkungen zu verschweigen
Wer impft, sollte seine Patienten kritisch informieren und neben den Vorteilen auch die Nebenwirkungen nicht vergessen. Dies sagte der Reisemediziner und Impfspezialist Professor Robert Steffen anlässlich einer Fortbildungsveranstaltung zum Thema Impfen. Am lehrreichen und von Public Health Schweiz empfohlenen Weiterbildungsnachmittag zu Novemberbeginn wurden zahlreiche bestehende, aber auch neue und kurz vor der Zulassung stehende Impfungen behandelt.
Etwa ein Fünftel der Kinder und Jugendlichen leidet an Störungen des Schlaf-Wach-Rhythmus unterschiedlicher Ätiologie, was erhebliche Auswirkungen auf die Lebensqualität der Betroffenen hat. Doch sind die Ergebnisse günstig, wenn Schlafstörungen rasch erkannt und behandelt werden.
Risiken der Psychotherapie
Psychotherapie wirkt vor allem über die Beziehungsebene und die Person des Therapeuten. Ziele sind Neuorientierung und Verhaltensänderung der Patienten. Wie man inzwischen weiss, kann Psychotherapie, analog zu Psychopharmaka, die Mikrostruktur des Gehirns modulieren. Doch noch etwas anderes hat Psychotherapie mit Psychopharmaka gemein: Sie birgt durchaus Risiken und Nebenwirkungen.
Doppelblinde, randomisierte plazebokontrollierte Studie über zwölf Wochen
Dopaminagonisten haben sich heute bei der Pharmakotherapie des Restless-legs-Syndroms in die erste Reihe eingeordnet. Für den Wirkstoff Pramipexol konnten Wirksamkeit und Sicherheit jetzt auch in einer grösseren randomisierten Studie dokumentiert werden.
Unzureichend diagnostizierte und untertherapierte Schmerzen beeinträchtigen die Lebensqualität vieler Senioren. Mit einem gezielten Schmerzmanagement kann bei älteren Patienten maximale Schmerzlinderung bei minimalen Nebenwirkungen erreicht werden.
Ich kann’s bis heute nicht verwinden,
deshalb erzähl‘ ich’s auch nicht gern:
den Stein der Weisen wollt‘ ich finden
und fand nicht mal des Pudels Kern.
Als Weihnachtsgeschenk an wen auch immer: für einmal keine Politik und keine Polemik. Lassen Sies, liebe Kollegin, lieber Kollege, doch auch mal gut sein für ein paar Tage. Gönnen Sie sich eine Auszeit, zum Beispiel mit Robert Gernhardt (1937–2006) (1). Überhaupt, Gedichte: uncool, besitzen aber Mehrwert.
Wenn ich Promis live erlebe, fühle ich mich unbehaglich. Dani Fohrler hat ein hinreissendes Lächeln, ist ein aufmerksamer Zuhörer und charismatischer Gesprächspartner. Marion Preuss ist noch charmanter als im Fernsehen. Trotzdem mag ich nicht, dass sie jetzt nicht ab Blatt lesen, dass ihr Bewegungsfeld nicht eingeschränkt ist und dass sie mich sehen. Ich bin es gewohnt, als nicht beobachtbarer Zuschauer in Finken und Schlabberpulli die Promis anzuglotzen.
Berner Drogisten gegen Swissmedic
Den Berner Drogisten reichts. Mit einem Antrag an die Gesundheitsdirektion kämpft der Kantonal-Bernische Drogistenverband «für mehr Gerechtigkeit und weniger Marktverzerrungen».
Unkomplizierte Harnwegsinfekte bei Frauen
Harnwegsinfekte gehören zu den häufigsten Krankheitsbildern in der Allgemeinarztpraxis. Viele Frauen sind anfällig für Rezidive. Meist kann eine unkomplizierte Zystitis oder Pyelonephritis gut mit Antibiotika behandelt werden, Resistenzen nehmen jedoch zu. Wissenschaftler erforschen daher auch nichtantibiotische Wirkstoffe zur Prophylaxe.