Schwerpunkt
Spätzünder oder Sprachstörung?
Elternberatung für den Familienalltag

Störungen der Sprachentwicklung gehören zu den häufigsten Entwicklungsstörungen. Sprache entwickeln heisst nicht nur, Wörter und Sätze sprechen zu lernen, denn Sprache und Sprechen sind unterschiedliche Prozesse. Eine Elternberatung durch Spezialisten ist sinnvoll, wenn ein Kind die altersgemässen Kompetenzen in den Bereichen Sprachverständnis, Spiel und Ich-Entwicklung nicht aufweist.

Von Claudia Dürmüller

Etwa 13 bis 20 Prozent aller Kinder beginnen spät zu sprechen und haben eine langsame Sprachentwicklung. Als so genannter Late Talker gilt ein Kind dann, wenn es mit 2 Jahren noch keine 50 Wörter sprechen und keine Zweiwortkombinationen bilden kann (1–3). Ein Teil der Late Talker (ca. 50%) holt die Verzögerungen in der Sprachentwicklung auf und hat im Alter von 3 Jahren einen relativ unauffälligen Spracherwerb. Diese Kinder nennt man Late Bloomer, also Spätzünder (4). Sprache entwickeln heisst nicht nur, Wörter und Sätze sprechen zu lernen, denn Sprache und Sprechen sind unterschiedliche Prozesse. Sieht ein 15 Monate altes Kind einen Ball und sagt «Ball», so kann es zwar ein Wort sprechen – mit Sprache hat das aber wenig zu tun. Was Sprache ausmacht, ist die Fähigkeit, von Gegenständen und Personen zu sprechen, die nicht da sind und zugleich zu wissen, dass das Gegenüber das Gesagte verstehen und darauf reagieren kann. Wenn ein Kind also mit «Ball?» nach dem nicht vorhandenen Ball fragt, geht es davon aus, dass die Mutter die Frage versteht und eine für das Kind verständliche Antwort geben wird (5). Entsprechend braucht es für die Entdeckung der Sprache zwei wichtige Voraussetzungen: erstens die Möglichkeit, sich etwas nicht Vorhandenes vorzustellen, und zweitens die Lust, dem Gegenüber etwas mitzuteilen, im Wissen, dass diese andere Person nicht automatisch das Gleiche denkt wie man selbst (6).

Mit zirka 1½ Jahren machen Kinder eine wichtige Entdeckung: Sie beachten das Handlungsresultat und realisieren so, dass sie mit ihren Tätigkeiten Spuren hinterlassen, das heisst, dass jede ihrer Handlungen etwas in der Welt verändert. Durch diese Form der Dezentrierung wird es den Kindern möglich, an etwas nicht Vorhandenes zu denken und ihrem Handeln eine entsprechende Bedeutung zu geben (7). Das Kind denkt zum Beispiel an Saft, wenn es das Glas mit Wasser gefüllt hat, oder an Stau beim Anblick der aneinandergereihten Autos. Auf diese Weise schafft das Kind den Übergang vom Handeln zum Denken, und es eröffnen sich die Dimensionen Raum und Zeit (5).

Die Entwicklung der Vorstellung
Durch verschiedene Erfahrungen mit Gegenständen lernen die Kinder im Alter von 1 bis 1½ Jahren, Gegenstände ihrer Funktion entsprechend zu gebrauchen. Konkret heisst das, dass sie beim Kochspiel zum Beispiel den Topf auf die Herdplatte stellen, Wasser in verschiedene Gefässe umschütten, mit den Mixer Schaum herstellen und mit der Kelle rühren. Das Handeln mit den Gegenständen im Funktionsspiel ist an das Hier und Jetzt gebunden, und es hat einen repetitiven Charakter.

Abbildung: Ob das Kind ein Late Talker oder ein Late Bloomer ist, lässt sich mit spielerischen Tests überprüfen (Foto: C. Dürmüller).

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Der trianguläre Blickkontakt
Ab einem Alter von 9 Monaten kann beobachtet werden, dass Kinder bei der Beschäftigung mit Gegenständen den Blick zu den Bezugspersonen richten. Dieser Blick ist wie eine erste nonverbale Frage, die es dem Gegenüber stellt: Was sagst du dazu? Wie nennst du das? Benennt die Bezugsperson den Gegenstand, schaut das Kind zurück zu diesem und verknüpft das Wort mit dem Gegenstand. Dieser trianguläre Blickkontakt ist zentral für den Aufbau des ersten Sprachverständnisses (11).
Gegenstand

kativen Austauschs. Bei jeder Beobachtung, die das Kind macht, stellt das Kind damit die Frage, was andere dazu sagen, und lernt so, Wörter mit Gegenständen, Handlungen und Situationen zu verknüpfen und ein erstes Sprachverständnis aufzubauen (7). So ist es den Kindern bereits mit etwa 15 Monaten möglich, auf Aufforderung einen vorhandenen Gegenstand zu geben (12). Dieses erste Sprachverständnis ist noch ganz an das Hier und Jetzt gebunden, das heisst, die Gegenstände müssen beim Zuordnen sichtbar sein. Wenn das Kind im Alter von 2 Jahren erste Vorstellungen aufbauen kann, ist es fähig, aufgrund eines gehörten Wortes ein inneres Bild aufzubauen, wodurch sich das Verstehen vom Hier und Jetzt löst (11). Gleichzeitig realisiert es zu diesem Zeitpunkt, dass man Sprache verstehen oder auch nicht verstehen kann. Durch diese Unterscheidung entwickelt sich ein erstes Monitoring, ein Überprüfen des Sprachverstehens. Bei Nichtverstehen kann das Kind dies mit einem fragenden Blick oder mit einem «Hä?» signalisieren (13, 14).

Ich

Du

Die Entdeckung der Sprache
Zwischen dem 12. und 18. Monat beginnt das Kind, erste

Wörter zu sprechen. Meist sind es die Bezeichnungen der

nächsten Bezugspersonen (Mama, Papa) sowie verschie-

Die Entwicklung des Ich

dene Lautmalereien wie «wauwau» oder «mämäm». Die ersten Wörter beziehen sich wie das Sprachverständnis

Zu Beginn des zweiten Lebensjahres verändert sich die noch konkret auf das Hier und Jetzt.

Beziehung zu den engsten Bezugspersonen. Auf der Ba- Im Lauf des zweiten Lebensjahres und mit dem Aufbau

sis einer sicheren Bindung sind wichtige Schritte in der von Vorstellungen ändert sich das. Das Kind kann an den

Autonomieentwicklung möglich (8). Das Kind kann krab- Teddybären denken und nach ihm fragen: «Bä?», und es

beln, macht erste Schritte und kann sich so von den Be- kann das Wort «mämäm» sagen, wenn es hungrig ist (5).

zugspersonen wegbewegen. Dadurch hat es die Mög- Über das Sprachverstehen realisiert das Kind, dass sich

lichkeit, die Welt selbst zu erkunden und Nähe und Wörter in verlässlicher Weise auf etwas beziehen, und

Distanz zu den Bindungspersonen mitzubestimmen (5). über seine Sprachäusserungen entdeckt es, dass es mit

Das Kind entdeckt neue Gegenstände, insbesondere seinen Wörtern etwas bewirken kann. Diese Erfahrungen

diejenigen der Erwachsenen (Handy, Brille usw.). Das Er- bilden den Kern der Entdeckung der Sprache (7). Das

kunden dieser Gegenstände fördert das Selbstwirksam- Kind ist nun fähig, auf das nicht Vorhandene, Vergan-

keitserleben der Kinder, es bewirkt aber auch die Aus- gene oder Zukünftige Bezug zu nehmen. Gleichzeitig hat

einandersetzung mit den elterlichen Interessen (9). Das es im Bereich der Individuation das Bedürfnis entwickelt,

Kind wird mit dem Nein der Erwachsenen konfrontiert, seine Absichten, Ideen und Gefühle mitzuteilen. Dadurch

was Ablösungsprozesse in Gang setzt. Diese elterliche wird es notwendig, mehr Sprache zu erwerben. Das Kind

Abgrenzung löst beim Kind häufig Frustration und Ärger beginnt, nach Wörtern zu fragen und täglich neue Wör-

aus, gleichzeitig erkennt es auch die Wirkung des Wortes ter zu lernen. Der Wortschatzspurt beginnt (10).

Nein und probiert es selbst aus: Es kommt ab dem Alter
von 18 Monaten in die Trotzphase. Diese Auseinander- Sprachentwicklungsstörungen

setzung mit dem Gegenüber führt zur Entdeckung des Zahlreiche Kinder, die später in ihrer Sprachentwicklung

Ich. Das Kind lernt seine Interessen, Absichten und Be- auffallen, haben schon im Säuglingsalter Regulations-

dürfnisse besser kennen und entwickelt den Anspruch, schwierigkeiten. Die Eltern berichten von häufigem

diese mitzuteilen. Diese wichtigen Schritte der Ich-Ent- Schreien, Störungen des Schlaf-Wach-Rhythmus und/

wicklung gehören ebenso wie der Aufbau der Vorstel- oder Fütter- und Trinkproblemen (15). Bei einigen Kin-

lung zu den Voraussetzungen für die Entdeckung der dern sind auch Auffälligkeiten der motorischen Entwick-

Sprache (5, 10).

lung und/oder der Erfassung und Verarbeitung der Ein-

Die Entwicklung des Sprachverständnisses

drücke in den verschiedenen Wahrnehmungsbereichen zu beobachten (16). Für diese Kinder ist das Handeln und damit die Auseinandersetzung mit den Gegenständen

Gegen Ende des ersten Lebensjahres beginnt das Kind, eine Herausforderung, wodurch sie lange nicht erken-

Gegenstand und Person zu verbinden. Es nimmt einen nen, was sie mit ihrem Handeln bewirken. Das Beachten

Gegenstand, betrachtet ihn und schaut zu den Bezugs- des Handlungsresultats und damit die Entwicklung des

personen, als wollte es fragen: «Hast du das gesehen?», Symbolspiels sind verspätet zu beobachten.

«Wie nennst du das?». Da das Kind damit das Dreieck Für Kinder mit Wahrnehmungsauffälligkeiten, aber auch

Ich-Du-Gegenstand herstellt, wird dieser Blick auch tri- für Bezugspersonen, die selbst wenig Halt und Sicherheit

angulärer Blickkontakt genannt (11). Zwischen 12 und 18 haben, kann es schwierig sein, eine verlässliche Bindung

Monaten bildet dieser die zentrale Form des kommuni- aufzubauen. Die Ablösungsprozesse sind dadurch oft er-

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schwert und verspätet zu beobachten (17). Bindungsunsicherheiten und -störungen stellen ein Risiko für eine Sprachentwicklungsstörung dar (10, 18, 19). Durch die Verzögerung der Individuationsprozesse fehlt die Notwendigkeit, den Bezugspersonen die eigenen Bedürfnisse und Gefühle sprachlich mitzuteilen (7). In der Auseinandersetzung mit der Sprache haben praktisch all diese Kinder Schwierigkeiten mit dem triangulären Blickkontakt. Die Kinder sind vorwiegend mit dem Gegenstand beschäftigt und schauen nicht, was der andere dazu meint. So setzt sich das Kind nicht aktiv mit der Sprache auseinander, und es kann kein Sprachverständnis aufbauen. Die Bedeutung der Sprache wird dann nur innerhalb vertrauter Situationen erfasst respektive erraten. Damit diese Schwierigkeiten nicht auffallen, entwickeln die Kinder oft Strategien, um das Nichtverstehen zu überdecken. Häufig ist zu beobachten, dass sie auf eine Aufforderung mit Ja antworten und dann das tun, was ihnen am naheliegendsten erscheint (5, 13). Da diese Kinder nicht entdecken können, dass Sprache verlässlich ist und etwas repräsentiert, das nicht da ist, beginnen sie sich nicht aktiv mit Wörtern auseinanderzusetzen. Sie stellen keine Fragen und äussern während des dritten Lebensjahres nur einzelne Wörter (6).
Wann braucht es eine logopädische Abklärung und Therapie?
Vor diesem Hintergrund lässt sich bereits in der Zweijahreskontrolle feststellen, ob ein Kind ein erhöhtes Risiko für eine Spracherwerbsstörung hat oder nicht. Prognostisch sind Auffälligkeiten im Bereich des Sprachverständnisses von grosser Bedeutung (4, 11, 20). Weisen Kinder zudem Verzögerungen in der Spiel- und in der Ich-Entwicklung auf, wird eine Überweisung an eine auf den Frühbereich spezialisierte Praxis oder Abklärungsstelle empfohlen (5, 21). Kinder mit verschiedenen Risikofaktoren profitieren von einer möglichst frühen sprachtherapeutischen Intervention (4, 5, 22). Untersuchung: Um einen Eindruck über die Sprachentwicklung des Kindes zu erhalten, eignet sich eine Einschätzung des Sprachverständnisses und der symbolischen Kompetenzen des Kindes. Das Sprachverständnis des Kindes und dessen Strategien bei Nichtverstehen lassen sich am besten überprüfen, indem man dem Kind Aufträge erteilt. Dazu werden verschiedene Alltagsgegenstände bereitgestellt: ein Topf, ein Teller, ein Wasserkrug, ein Ball, Gläser, verschiedene Früchte, ein Telefon
Tabelle 2:
Sozialkommunikative Kompetenzen eines 2-jährigen Kindes
Diese Meilensteine der Ich-Entwicklung sollten erreicht sein:
● Zeigt das Kind trotzendes Verhalten, wenn es nicht einverstanden ist?
● Kann sich das Kind mit einem Nein abgrenzen? ● Spricht das Kind von sich mit dem Namen? ● Kann es bei auftauchenden Schwierigkeiten um Hilfe
bitten? ● Reagiert es auf Schmutz und Nässe? ● Reagiert es auf eigene Schwierigkeiten?
nach (10)

Tabelle 1:
Erhebung des Sprachverstehens und seines Monitorings (Nachfragen bei Nichtverstehen)
Die Prüfung der einzelnen Punkte erfolgt ohne mimische und gestische Unterstützung!

Alter 9 –12 Monate 12–15 Monate 15–18 Monate
18–24 Monate

Meilensteine des Sprachverstehens (10) Triangulärer Blickkontakt Alltägliche Gegenstände geben
Einfache situationale Aufforderungen ausführen
Nicht situationale Aufforderungen ausführen

Überprüfung des

Erfassung des

Sprachverständnisses Monitorings (14)

Ein unerwartetes Geräusch ertönen lassen.

Wo ist der Ball? Gib mir den Krug! Ich brauche den Apfel!

Leg den Apfel auf den Teller! Du kannst den Deckel (des Topfs) abnehmen. Der Bär hat Durst. (Alle genannten Gegenstände sind sichtbar.)

Leg die Knete auf die Fikula. Tu den Löffel (räuspern).

Der Bär springt über den Ball. Ich möchte ein bisschen Saft trinken. Was hast du auf deinem Pullover? Jetzt musst du einen Arm in die Luft strecken!

Hol das Kirgali! Geh das dort holen!

und ein Stofftier (Abbildung). Die Aufforderungen sollen rein verbal sein (siehe Tabelle 1). Im Alter von 2 Jahren sollte das Kind alle in Tabelle 1 aufgeführten Aufträge korrekt ausführen oder bei Nichtverstehen nachfragen, um das Verständnis zu sichern. Gleichzeitig kann beobachtet werden, wie das Kind mit den Gegenständen spielt. Im Alter von 2 Jahren sollten die symbolischen Kompetenzen so entwickelt sein, dass das Kind sorgfältig das Resultat seines Handelns beachtet und das Kind seinen Handlungen Bedeutung gibt. Ergänzend wird empfohlen, den Bereich der Ich-Entwicklung anamnestisch zu erheben. Tabelle 2 zeigt wichtige Meilensteine im Alter von 2 Jahren. Alternativ oder ergänzend zum Erteilen von Aufträgen kann der Untertest zum rezeptiven Lexikon aus dem Sprachentwicklungstest für Zweijährige, SETK 2 (23), durchgeführt werden. Dieser gilt als wichtiger Prädiktor der Sprachentwicklung bei Late-Talker-Kindern (4). Weiteres Vorgehen: Wenn ein Kind die altersgemässen Kompetenzen in den Bereichen Sprachverständnis, Spiel und Ich-Entwicklung nicht aufweist, sollen die Eltern dahingehend beraten werden, eine unverbindliche logopädische Beratungsstunde oder Abklärung in Anspruch zu nehmen. Eine frühe Intervention bedeutet keine längere Intervention, sondern das Gegenteil. Können Kinder früh in Therapie genommen werden, zeigen sich die Fortschritte in der Regel rasch, und nicht selten reicht eine 3- bis 4-monatige Therapiephase, um die Kinder in die Sprache zu führen. Wenn das Kind hingegen Interesse an der Sprache zeigt, wenn es versucht, seine Ideen und Absichten mitzuteilen, und wenn es auf nicht situationale Aufforderungen korrekt reagiert oder nachfragt, können die Eltern zuwarten

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und davon ausgehen, dass das Kind auch ohne Therapie weitere Fortschritte machen wird (5).
Elternberatung
Die meisten Eltern werden aktiv, wenn das Kind im Alter von 18 Monaten nicht zu sprechen beginnt. Viele beginnen, mit den Kindern Bilderbücher anzuschauen, nach Wörtern zu fragen , und sie lassen das Kind Wörter nachsprechen. Einige versuchen, dem Kind die Sprache mit Sprach-Apps und anderen Lernprogrammen beizubringen. Sensible Kinder oder Kinder mit hohen Ansprüchen können allerdings verunsichert werden, wenn man proaktiv versucht, die Sprache herauszulocken. Es lohnt sich, erst einmal nachzufragen, was die Eltern bereits unternommen haben, um das Kind sprachlich zu fördern. Papoušek (24) empfiehlt bei der Beratung der Eltern die Bestärkung ihrer intuitiven Kompetenzen. Sprache soll so natürlich wie möglich in den Alltag mit den Kindern eingebaut werden. Dabei ist es wichtig, dem Kind zuzuhören und echte Fragen zu stellen (Keine «Was ist das?»-Fragen!). Das Kind erlebt sich als selbstwirksam, wenn die Bezugspersonen beobachten, womit es sich beschäftigt, wofür es sich interessiert, und auf diese Themen einsteigen. So können spielerische Sequenzen entstehen, die Sprache und Kommunikation für das Kind interessant machen. «Oh, was hat es da in der Schublade? Tücher? Hm, damit könntest du deine Puppe zudecken» oder «Ah, du hast die Kiste mit den Klötzen gefunden. Magst du einen Turm bauen?» Im Fall einer verzögerten Ich-Entwicklung, ist es wichtig, dass die Eltern dem Kind als Du gegenübertreten. Das Kind soll in seiner Eigenständigkeit und Eigenwilligkeit unterstützt werden. Die Erwachsenen sollen sich aber auch mit einem klaren Nein abgrenzen. Wirken Eltern stark verunsichert und besorgt bezüglich der Sprachentwicklung des Kindes, kann auch das ein Grund für eine Überweisung an eine logopädische Fachstelle sein. Es gibt Praxen, die niederschwellig Beratungsstunden für Eltern anbieten und die Familien an eine logopädische Abklärungsstelle überweisen, falls das angezeigt ist.
Fazit
Um Eltern zu beraten, ob ein Kind im Alter von 2 Jahren von einer logopädischen Unterstützung profitieren kann, muss nicht die Quantität der Wörter, sondern vielmehr die Qualität seiner Sprache erhoben werden (25). Fällt ein Kind im Alter von 2 Jahren in den Bereichen Sprachverständnis, Symbolspiel und Ich-Entwicklung auf, wird eine logopädische Frühintervention empfohlen. Eine logopädische Therapie soll dem Kind helfen, aktive Spracherwerbsstrategien zu erlernen, damit es die Sprachangebote des Umfelds aufnehmen kann und die alltägliche Sprachförderung für das Kind hilfreich wird (5, 7).

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Korrespondenzadresse: Claudia Dürmüller, MSc dipl. Logopädin Praxis für kleine Kinder, Pionierstrasse 10 8400 Winterthur E-Mail: duermueller@kinder.ch

Interessenlage: Die Autorin erklärt, dass keine Interessenkonflikte im Zusammenhang mit diesem Beitrag bestehen.

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