Aufgepasst: «Der einstige Patient wandelt sich zum Power-Kunden. Vertrauen wird durch knallharte
Preis-/Qualitätsvergleiche und Peer Reviews bei Ärzte- und Klinikportalen ersetzt. An die Stelle des Hilfe suchenden Kranken tritt der selbstbewusste Gesundheitsprosument.» Das jedenfalls wollte man mir in einer Pressemitteilung weismachen, die ich kürzlich in meiner Mailbox fand. Sie wissen nicht, was ein Prosument ist?
Les réseaux de soins ont été le thème dominant de notre travail au comité ces douze derniers mois. D’abord pour la
récolte des signatures en coopération avec le comité: «liberté de choix du médecin pour tous» puis dans la lutte électorale pour le NON aux prochaines votations du 17 juin, NON à l’obligation des réseaux de soins: conférences de presse, politique professionnelle à tous les niveaux, participation à des débats – télévisés ou non, articles dans ARS MEDICI, lettres à nos membres … et, pour finir, le débat qui aura lieu après notre assemblée générale à Zurich le 31 mai 2012. Rappelons que la FMP anticipait cette lutte avec notre éditorial dans ARS MEDICI de février 2010: «Managed Care, la mort du libre praticien en médecine générale».
Bilaterale Blutdruckmessung als prognostischer Faktor – Kennen Sie den Unterschied zwischen links und rechts?
Unterschiede zwischen den am linken und den am rechten Arm gemessenen systolischen Blutdruckwerten können bei Hypertonikern vorhersagen, ob sie ein höheres Risiko tragen, in den folgenden zehn Jahren einen Myokardinfarkt oder einen Schlaganfall zu erleiden oder auch aufgrund anderer Ursachen zu sterben. Dies hat eine englische Kohortenstudie an 230 Patienten ergeben, die sich in einer ländlichen Allgemeinpraxis wegen Bluthochdrucks in Behandlung befanden.
Wir haben ihn des Öfteren kritisiert, zuletzt wegen seines Engagements für die Managed-Care-Vorlage: Ignazio Cassis, ehemaliges Mitglied des Vorstands der FMH und FDP-Nationalrat aus dem Tessin. In der «Arena»-Sendung vom 22. Juni zum Thema «Neue Ideen zu einem krankenden Gesundheitssystem», sprach er aber den wichtigsten und wohl gescheitesten Satz des ganzen Abends aus: «Wenn wir seit Jahren keine Lösung finden, müssen wir uns fragen, ob wir überhaupt ein Problem haben.»
Allenfalls für Fussballer und ihre Trainer gilt: «Nach dem Spiel ist vor dem Spiel.» Wir anderen haben jetzt zwei Jahre lang Ruhe. Müssen nicht mehr pünktlich vor dem TV sitzen. Nicht mehr für ausreichende Bier- und Chipsvorräte sorgen und den korrekten Fahnenschmuck. Uns nicht mehr über parteiische Schiedsrichter und doofe Kommentatoren ärgern. Oder über die jungen Millionäre, die nicht so spielen, nicht die Fitness zeigen, wie wir es aus dem Fauteuil heraus fordern. Die Kickhierarchie – um nicht zu sagen die Hackordnung – unter unseren Gastarbeitern ist auch wieder klar.
Die Ökonomisierung des Gesundheitswesens
Ein Interview mit Dr. med. Peter Wiedersheim über Hintergründe, Folgen und notwendige Massnahmen angesichts der zunehmenden Ökonomisierung des Gesundheitswesens unter besonderer Berücksichtigung der Situation der Hausärzte.
Streiflichter vom ACC 2012 in Chicago
Unter den vielfältigen am ACCKongress vorgestellten Studienergebnissen gab es Bestätigungen für gängige Vorgehensweisen, aber auch Überraschungen und Plädoyers für gesunde Lebensführung. Hier drei Beispiele.
Die Qual der Wahl
Die neuen Antikoagulanzien bei Vorhofflimmern bieten eine willkommene Alternative für Patienten, die mit Vitamin-K-Antagonisten nur schlecht einzustellen sind, beziehungsweise für Patienten mit hohem Risiko für Hirnblutungen. Es kann von einer weitgehenden Gleichwertigkeit dieser neuen Präparate ausgegangen werden, wobei es Unterschiede im Detail gibt, welche individuelle Vor- und Nachteile für bestimmte Patientengruppen bedeuten.
In der NICE-Leitlinie zum Management der stabilen Angina pectoris wird darauf hingewiesen, die Betroffenen ausführlich zu ihrer Erkrankung zu beraten. Zur Behandlung der Symptome sind Betablocker und Kalziumkanalhemmer die Medikamente der ersten Wahl. Eine Revaskularisierung kann mit perkutaner Koronarintervention oder einer Bypassoperation durchgeführt werden.
Sind Sie gerüstet für den Herznotfall?
Während der Sprechstunde ruft Sie die Ehefrau eines 52-jährigen bekannten Patienten an: «Kommen Sie schnell, Herr Doktor, mein Mann hat starke Schmerzen in der Brust und bekommt keine Luft!» Sie vermuten einen Myokardinfarkt, schnappen sich Ihren Notfallkoffer und spurten los. Doch sind Sie für einen solchen oder ähnliche Fälle auch wirklich optimal gerüstet? Was braucht der Hausarzt an kardiologischen Notfallmedikamenten, und welche Massnahmen kann er getrost dem Spezialisten überlassen?
Diagnose, Behandlung und Prävention
Trotz charakteristischer Symptome wird die Diagnose «Clusterkopfschmerz» auch heute noch häufig verpasst und erst mit erheblicher Verzögerung gestellt. Für die Akutbehandlung werden Sauerstoff und parenterale/nasale Triptane empfohlen.
Bei augenmedizinischen Notfällen kann der erstbehandelnde Arzt wertvolle Arbeit leisten, wenn er die richtigen differenzialdiagnostischen Überlegungen anstellt und entsprechende erste Massnahmen einleitet. Dies kann nicht nur dem nachbehandelnden Augenarzt die Arbeit massiv erleichtern, es kann auch den Verlauf der Heilung beeinflussen und sogar über Sehen oder Nicht-Sehen entscheiden.
Aus einem Review mit Metaanalyse geht hervor, dass postoperative venöse Thromboembolien bei Hüftoder Kniearthroplastik trotz der üblichen Prophylaxe immer noch ein bedeutendes Sicherheitsrisiko darstellen.