«Das Schweizer Gesundheitssystem ist akut krank. Es gehört intensivmedizinisch betreut.» Das meint Dr. Gerhard Pfister, Präsident der CVP. Eine mutige Diagnose. Aber die CVP beruhigt (sinngemäss): Wir kennen die richtige Therapie, die Heilung bringt.
Kostendämpfungsmassnahmen durch die Einführung eines Globalbudgets, für einige ein grossartiger Gedanke. Ein Thema voller Widersprüche. Eigentlich sollte es besser «Wiedersprüche» heissen, denn ein weiteres Mal – eben wieder! – ist ein Themenbereich aus dem Gesundheitswesen so voller Widersprüche. Gehen wir dieser Frage einmal auf den Grund! Beschäftigen wir uns einmal mit den möglichen beziehungsweise zu erwartenden Folgen. Jeder aus der Ärzteschaft kennt wenigstens ein eindrückliches Fallbeispiel, wenn nicht mehrere. Gestatten Sie mir, hier ein solches einleitend zu schildern!
Interview mit Prof. Dr. med. Stephan Bohlhalter, Neurozentrum Luzern
Morbus Parkinson gehört neben der Alzheimer-Demenz zu den häufigsten neurodegenerativen Erkrankungen. Wenn die typischen motorischen Symptome wie Ruhezittern, Muskelsteifigkeit und der gebeugte kleinschrittige Gang auftreten, haben die Patienten schon ein jahrelanges, unbemerkt gebliebenes Nervenzellsterben hinter sich. Mit dem Chefarzt am Neurozentrum des Luzerner Kantonsspitals, Prof. Dr. med. Stephan Bohlhalter, der auch den fachlichen Beirat der Schweizerischen Parkinson-Vereinigung präsidiert, sprachen wir über neuere Erkenntnisse zur Pathogenese, das therapeutische Vorgehen und mögliche innovative Therapieansätze, die zur Bewältigung der Krankheit beitragen könnten.
Die Pipeline ist gut gefüllt
Das idiopathische Parkinson-Syndrom gilt als eine der häufigsten neurodegenerativen Erkrankungen. Rund 220 000 Parkinson-Patienten gibt es derzeit in Deutschland. Die Therapie basiert auf der symptomatischen Behandlung mit dopaminerg wirkenden Medikamenten (Tabletten, Pflaster oder Pumpen) oder mit der tiefen Hirnstimulation. Neue Medikamente sollen nicht nur den Dopaminmangel ausgleichen, sondern auch dem gefürchteten Sterben der Nervenzellen ein Ende machen.
Der nachfolgende Beitrag gibt einen Überblick über die bisher gewonnenen Forschungserkenntnisse zu Morbus Parkinson (MP). Besonderes Augenmerk liegt dabei auf der Betrachtung und wissenschaftlichen Bewertung der molekulargenetischen und biomedizinischen Untersuchungsansätze, die zu einem besseren Verständnis der Erkrankung beitragen sollen. Dabei zeigte sich, dass auch die Prionenforschung und die Epigenetik dazu beigetragen haben, die Pathogenese und Pathophysiologie des MP zu erschliessen.
Was Mikroben im Bauch anrichten
Liegt die Entstehungsursache des Morbus Parkinson (MP) im Darm? Für diese Hypothese spricht zum einen, dass viele Patienten bereits Jahre vor dem Einsetzen der motorischen Symptome der neurodegenerativen Erkrankung gastrointestinale Störungen aufweisen. Zum anderen mehren sich die wissenschaftlichen Belege für die grosse Bedeutung der Darm-Hirn-Achse bei MP. Die Interaktionen könnten von proinflammatorischen Darmmikroben entscheidend beeinflusst werden. Aus diesen Erkenntnissen leitet sich die Frage ab, ob eine auf Nahrungsergänzungsmitteln basierende Therapie das Mikrobiom verändert und damit die typischen Parkinson-Symptome bessert. Nachfolgend wurden die wichtigsten Daten jüngster Reviews zum Thema zusammengefasst.
Die Degeneration von Neuronen beginnt beim Morbus Alzheimer bereits lange vor der klinischen Krankheitsausprägung. Daher wird auch schon lange nach möglichen Prädiktoren gesucht, um die Betroffenen möglichst frühzeitig zu identifizieren und den weiteren kognitiven Abbau zu verlangsamen, ja vielleicht sogar aufzuhalten. Alzheimertypische Ablagerungen von Amyloid-beta und Tau-Protein setzen sich dabei immer mehr als Biomarker durch. Ihr Vorteil: Diese Ablagerungen sind bereits Jahre vor der klinischen Ausprägung der Alzheimer-Demenz nachweisbar.
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– Schädel-Hirn-Trauma: Schon eine Gehirnerschütterung erhöht das Parkinson-Risiko
– Alzheimer-Früherkennung: Neuer PET-Tracer macht Synapsenverlust schon frühzeitig sichtbar
Schweizerisch-niederländische Frauenschuh-Rettungsaktion
Ikone unter den einheimischen Orchideen ist der Frauenschuh (Cypripedium calceolus). Doch seine zauberhafte Blüte wurde ihm zum Verhängnis, weil skrupellose Sammler das botanische Juwel trotz Schutzstatus für Blumensträusse oder als Gartenzierpflanze masslos räubern und verhökern. Dem will nun eine geniale Rettungsstrategie einen Riegel vorschieben.