Ovarial-, Endometrium- und Zervixkarzinom bilden die drei häufigsten genitalen Karzinome der Frau. Erfreulicherweise sind – vor allem in den letzten fünf Jahren – einige Fortschritte in der Therapie bei diesen drei Krankheitsbildern zu vermelden: Neue therapie- und prognoserevelante Erkenntnisse haben neue Sichtweisen und auch Hoffnungen geschaffen.
Aktuelle Therapiestrategien
Etwa jede 70. Frau erkrankt an einem Ovarialkarzinom, wobei das Ovarialkarzinom das gynäkologische Karzinom mit der höchsten Mortalität ist. Das Durchschnittsalter zum Zeitpunkt der Erkrankung liegt bei knapp 60 Jahren. Eckpfeiler des Therapiekonzeptes bei Patientinnen mit Ovarialkarzinom sind die Primäroperation mit radikalem Tumordebulking, die postoperative Chemotherapie sowie Massnahmen zur Erhaltung der Lebensqualität. Eine vollständige Entfernung allen Tumorgewebes schafft die Voraussetzung für einen optimalen Wirkungsgrad der Chemotherapie.
Häufigkeit, Risikofaktoren, Diagnostik, Therapie
Das Endometriumkarzinom ist ein heterogener Tumor: Klinisch, histologisch und pathogenetisch ist das klassische, endometrioide Karzinom (Typ 1) mit guter Prognose vom aggressiven histologischen Typ 2 mit ernster Prognose und früher Metastasierung zu unterscheiden. Die folgende Übersicht beschreibt insbesondere detailliert die diagnostischen und therapeutischen Strategien in den verschiedenen Situationen.
Epidemiologie, Prävention, Diagnostik, Therapie
Das invasive Zervixkarzinom belegt in der weltweiten Todesursachenstatistik der gynäkologischen Malignome Rang eins mit jährlich zirka einer halben Milion Neudiagnosen und einer Mortalität von über 60 Prozent, wobei vor allem Patientinnen in Entwicklungsländern ohne Screening betroffen sind. In westlichen Ländern sind Inzidenz und Mortalität deutlich tiefer. Bei uns hatten die meisten betroffenen Frauen keine regelmässige Vorsorgeuntersuchung.
41. Jahreskongress der American Society of Clinical Oncology
Jedes Jahr benennen Mitglieder der ASCO (American Society of Clinical Oncology) inoffiziell einen «Tumour of the Year». Dabei handelt es sich um die maligne Erkrankung, für die im vorangegangenen Jahr die grössten Fortschritte erzielt und beim ASCO-Meeting präsentiert werden konnten. Auf dem weltweit grössten Krebskongress mit mehr als 25000 Teilnehmern, dieses Jahr in Orlando/Florida, ist dieser Titel 2005 ganz eindeutig an den Brustkrebs gegangen.
Deutlich bessere Prognose mit Rituximab
Die Verfügbarkeit von Rituximab (MabThera ) hat die Therapie der Non-Hodgkin-Lymphome (NHL) in vielfacher Hinsicht revolutioniert. Sowohl beim grosszelligen aggressiven als auch beim indolenten follikulären NHL haben sich Rituximabhaltige Schemata gegenüber der alleinigen Chemotherapie als hochwirksam erwiesen. Bei Patienten, die auf diese Therapie ansprechen, bessern sich die prognostischen Aussichten deutlich: Das ereignisfreie Überleben sowie die Gesamtüberlebenszeit verlängern sich signifikant. Erste Studiendaten lassen ähnliche Behandlungserfolge auch bei chronisch lymphatischer Leukämie (CLL) erkennen.
Ein starker, bisher wenig beachteter Risikofaktor in der Schweiz
Im Jahr 2002 starben in der Schweiz 114 Menschen an den Folgen von Aids. Radon verursacht hingegen jedes Jahr etwa 240 Todesfälle. Damit sterben an Radon-bedingtem Lungenkrebs etwa gleich viele Menschen wie an Hautkrebs (250 Todesfälle) und alkoholischer Leberzirrhose (197 Todesfälle pro Jahr [1]). Trotzdem ist das Radon-bedingte Gesundheitsrisiko in der Schweiz weit gehend unbekannt; Präventionsmassnahmen werden kaum je ergriffen – obwohl diese ganz einfach wären.