Chronische Schmerzen stellen in allen Disziplinen der Medizin eine besondere diagnostische und therapeutische Herausforderung dar. Immer geht es in einem ersten Schritt darum, den organisch bedingten vom funktionellen Schmerz abzugrenzen.
Eine diagnostisch-therapeutische Herausforderung
In der gynäkologischen Praxis gelten Frauen mit chronischen Schmerzen im Unterbauch und im Vulvabereich als schwierige Patientinnen. Die Frauen sind in ihrer Lebensqualität schwer beeinträchtigt, fühlen sich aber mit ihren Schmerzen von den Ärzten nicht ernst genommen, da keine Grunderkrankung offensichtlich und der Leidensweg lang ist. Im Folgenden werden Daten zur Epidemiologie und zum Umgang mit den Patientinnen dargestellt. Aufgrund eines umfassenden Abklärungsprozesses werden für verschiedene Gruppen gezielte Therapiekonzepte entwickelt.
Therapiekonzepte aus Sicht des Anästhesisten
In der Schweiz leiden rund 16 Prozent der Bevölkerung an chronischem Schmerz. Dieser zählt zu den häufigsten Gründen, einen Arzt zu konsultieren. Nur wenn der Schmerz frühzeitig behandelt wird, besteht die Möglichkeit, eine Chronifizierung mit all ihren Folgen für die Betroffenen, das soziale Umfeld und das Gesundheitssystem insgesamt zu verhindern. Die Schweizerische Gesellschaft zum Studium des Schmerzes (SGSS) setzt sich für eine professionelle Schmerzdiagnostik und -therapie ein. Dies ist auch die Aufgabe jedes Frauenarztes.
Pathophysiologie, Prävalenz, Diagnostik, Therapieoptionen
Der Zusammenhang zwischen Migräne und weiblichem Geschlecht ist seit Jahrhunderten bekannt und wurde früher fälschlicherweise oft einem «hysterischen Frauencharakter» zugeschrieben. Tatsächlich weisen epidemiologische, klinische und therapeutische Besonderheiten der Migräne bei Frauen jedoch auf biologische Ursachen hin.
Teil 2: Essenzielle Aspekte und Matrixpatch – Anforderungen, Indikation, Akzeptanz
Gut zwei Jahre nach Einführung von Vaginalring (NuvaRing ) und Antikonzeptionspatch (Evra ) sind erste Praxiserfahrungen bei jugendlichen Mädchen und jungen Frauen zur Sicherheit, Verträglichkeit und Akzeptanz gewonnen worden. Eine Bewertung dieser Kontrazeptionsmethoden, auch im Langzyklus, bei Teenagern erfolgte auf dem Symposium der GYNEA in Bern im vergangenen Herbst.
ECCO 2005 – 13th European Cancer Conference, Paris, 30. Oktober bis 3. November 2005
Die beiden europäischen Krebskongresse, der «ECCO» sowie der «ESMO», die sich jährlich abwechseln, führten lange Zeit ein eher unauffälliges Dasein gegenüber dem amerikanischen Krebskongress «ASCO». Dass auch Europa inzwischen eine führende Rolle in der Krebsforschung spielt, zeigte die 13. Europäische Krebskonferenz nicht nur durch die beeindruckende Teilnehmerzahl von über 10 000 Ärzten und Wissenschaftlern aus aller Welt, sondern auch durch die Vielzahl vorgestellter neuer Studien, vor allem bei neuen Brustkrebstherapien.