ARS MEDICI-Dossier 03/2004

11. Mai 2004

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Editorial

Kurioses… …vor 76 Jahren in ARS MEDICI

Zur Therapie der Angina pectoris

Von Dr. H. Erdmann, Skaitskalu (Lettland). Bevor man zur Morphiumspritze greift, versuche man folgende Therapie. Man gebe im Anfalle: Rp : Luminali 0,015, Papaverini 0,03, Diuretini 0,5, Calc. lactici 0,3, Camphorae trit. 0,1, Sol. Nitroglycerini alcohol. (1%) gtt. II. Detur ad oblat. S. Im Anfalle eine Oblate zu nehmen und ein halbes Glas Wasser, enthaltend ein bis zwei Allonaltabletten (Roche), nachzutrinken. Nebenbei die übliche Therapie: Einatmen von Amylnitrit, Hände und Füsse in heisses Wasser, Eis oder einen Senfteig auf die Herzgegend.

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Fortbildung

Akute und chronische Herzinsuffizienz – ein Update

Von Halid Bas

In ihrer Übersicht plädieren die amerikanischen Kardiologen Francis Q. Almeda und Steven M. Hollenberg dafür,
die heutigen Möglichkeiten der Pharmakotherapie bei der Herzinsuffizienz stadiengerecht auszuschöpfen.

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Fortbildung

Management der chronischen Herzinsuffizienz

Von Halid Bas

Die heute möglichen günstigeren Verläufe hängen zunehmend von einer besseren Kommunikation unter den beteiligten Ärzten, ausführlicher Schulung von Patienten und Angehörigen sowie einem optimalen chronischen «Disease Management» ab.

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Übersicht

Diabetische Nephropathie

ACE-Hemmer und Angiotensin-II-Antagonisten sind erste Wahl

Von Uwe Beise

In den letzten Jahren ist Bewegung in die Empfehlungen zur Behandlung von Patienten mit diabetischer Nephro-
pathie gekommen. George L. Bakris skizziert die wichtigsten Entwicklungen in «Postgraduate Medicine».

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Übersicht

Aktueller Stand der Hypertonie-Therapie bei Adipositas und Diabetes

Von Gerd Bönner

Zu den Risikofaktoren der Entwicklung einer Hypertonie gehören Adipositas und Diabetes mellitus. Antihyperten-
sive Therapien senken das Risiko. Ein Beitrag über die antihypertensive Therapie bei Adipositas und Diabetes.

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Studie

Kombination von niedrig dosierten Antihypertensiva

Eine Metaanalyse zeigt Vorteile einer solchen Hochdrucktherapie

Von Uwe Beise

Eine Metaanalyse hat ergeben, dass die Kombination von zwei Antihypertensiva in geringer Dosierung eine wirk-
same und verträgliche Alternative in der Therapie von Hypertonikern bedeutet.

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Übersicht

Atherothrombose

Management und Langzeitbehandlung der peripheren VerschlusskrankheitChristoph Thalhammer

Von Christoph Thalhammer

Die Atherothrombose ist eine klassische Alterserscheinung. In dieser Arbeit werden die zugrunde liegenden Prozesse
beschrieben und notwendige Therapiemassnahmen vorgestellt.

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Übersicht

Akuter Myokardinfarkt

Von Halid Bas

Die Erfolgsgeschichte ist bekannt: Die Einführung von Koronareinheiten in Spitälern, die pharmakologische Reperfusionsbehandlung und zuletzt der verbreitete Einsatz von katheterbasierten Interventionen haben die Spitalmortalität beim akuten Myokardinfarkt massiv sinken lassen. Zusätzlich hat die Langzeittherapie mit Aspirin, Betablockern, ACE-Hemmern und Statinen die Langzeitprognose der Infarktüberlebenden verbessert. Dennoch ist der Erfolg nicht total, und der Herzinfarkt bleibt klinisch, psychologisch und sozial ein schwer wiegendes Ereignis.

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Fortbildung

Hypertoniebehandlung mit ACE-Hemmern und Diuretika im Alter

Eine prospektive, randomisierte offene Studie

Von Halid Bas

Die Einleitung einer blutdrucksenkenden Therapie mit ACE-Hemmern scheint im Vergleich zu Diuretika bei ähnli-
chen Blutdrucksenkungen zu besseren Outcomes zu führen.

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Fortbildung

Hypertoniebehandlung in der Geriatrie

Von Halid Bas

Ältere Hypertonikerinnen und Hypertoniker sollten mit denselben Blutdruckzielen behandelt werden. Allerdings ist
dabei behutsamer und vor allem auch langsamer vorzugehen. Begleiterkrankungen erfordern tiefere Blutdruck-
zielwerte.

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Studie

Lipidsenkung und Hirnschlagprävention

Eine Metaanalyse vergleicht Statine und andere Therapien

Von Halid Bas

Nicht alle lipidsenkenden Therapien führen zu einer klaren Senkung des Hirnschlagrisikos. Eine Metaanalyse hat
38 Studien mit verschiedenen Behandlungsansätzen (z.B. Diät, Fibrate, Harze, Statine) zur Lipidsenkung unter die
Lupe genommen.

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Studie

Lipidsenker in der Primärprävention erfolgreich

Richard Altorfer

Von Richard Altorfer

Die Studie ASCOT-LLA (Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial – Lipid Lowering Arm) mit über
10 000 Patienten konnte nachweisen, dass Patienten mit einer Hypertonie und mindestens drei zusätzlichen kardiovaskulären Risikofaktoren, jedoch ohne Hypercholesterinämie, von einer primärpräventiven Therapie mit dem Lipidsenker Atorvastatin profitieren. Das kardiovaskuläre Risiko unter Atorvastatin war bereits vor dem geplanten Ende der Studie statistisch signifikant gesenkt worden.

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Pharma Forum

In VALIANT bewiesen: Valsartan verlängert das Leben nach Myokardinfarkt

Neuste Studienergebnisse vom Kongress der American Heart Association, Orlando

Von Bertold Ries

Valsartan ist die erste und einzige kardiovaskuläre Substanz, die nach einem Myokardinfarkt die bewährten Vorteile eines ACE-Hemmers aufweist. Valsartan ist nach Myokardinfarkt mindestens so wirksam wie ein ACEHemmer, was einer 25-prozentigen Mortalitätsreduktion entspricht. Das zeigen die Ergebnisse der mit fast 15 000 Patienten grössten Langzeitstudie nach einem akuten Myokardinfarkt (1, 2)

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