Auf das Jahr 2008 soll die Versicherten-, später die Gesundheitskarte eingeführt werden. Mit dieser Karte wird die Grundlage für eine zentrale Datenbank für persönliche Daten wie Allergien, schwere Krankheiten, Blutgruppen und so weiter angelegt. Der Beginn eines Orwellschen Überwachungsstaates?
Medizinische Schlagwörter «MeSH»
Der Nutzen einer Datenbank hängt nicht nur von der Menge, sondern auch von der Auffindbarkeit der gespeicherten Informationen ab. Dabei stellt sich insbesondere bei Wissens-Datenbanken wie «PubMed» das Problem, dass zu einem gegebenen Begriff oftmals mehrere gleich bedeutende Bezeichnungen existieren. So ist beispielsweise bei einer Suche nach Artikeln zum Thema «Nasenbluten» nicht von vornherein klar, ob als Suchbegriff «nosebleed» oder «epistaxis» eingegeben werden soll. Zur Vermeidung solcher Unklarheiten verwendet «PubMed» das einheitliche medizinische Nomenklatursystem «MeSH» (Medical Subject Headings).
Nicht nur die Hausärzte stöhnen über die überbordende Administration und das unstillbare Kontrollbedürfnis all jener, die von vermehrten Kontrollen profitieren oder sich damit zu profilieren suchen. Auch Fachärzte bekommen die «Kontrollitis» zu spüren und haben – wie der Kollege, der uns den nachfolgenden Brief überlassen hat – gelegentlich genug davon. Einfach genug. Unser Leser ist übrigens Facharzt für Innere Medizin, speziell Lungenkrankheiten.
Eine kritische Bestandsaufnahme, Teil 5: Das Mammakarzinom
Der Nutzen der Krebsvorsorge scheint auf der Hand zu liegen. Doch bei genauem Hinsehen erweist sich, dass die entsprechenden Früherkennungsmassnahmen einer kritischen Überprüfung bedürfen. In den bisherigen Teilen ging es um Grundlagen, das Prostata-, Zervix- und Kolonkarzinom. Dieser fünfte Teil diskutiert die Früherkennung des Mammakarzinoms.
Der Berner Osteoporosespezialist Professor Kurt Lippuner plädiert für eine konsequente Berücksichtigung der Vitamin-D-Insuffizienz in der Therapie der Osteoporose.
Antidepressiva in der Schmerztherapie
Schmerzen können als depressives Syndrom vorkommen, aber auch Depressionen verstärken. Unklar ist bis heute, ob die psychischen Veränderungen eine Folge der Schmerzen sind oder deren Ursache. Ungeachtet der Genese gehören beide Erkrankungen zu den wichtigsten therapeutischen Problemen in der täglichen Praxis. Nicht ohne Grund war das Zürcher Lake-Side-Symposium zum Thema «Depression und Schmerz» deshalb bis auf den letzten Platz besetzt.
Der von Obstipation begleitete Reizdarm und die chronische («idiopathische») Obstipation sind in der Praxis häufig, lästig und reagieren leider gelegentlich nicht wirklich befriedigend auf die gängigen Massnahmen wie Steigerung körperlicher Aktivität, vermehrte Flüssigkeitsund Faserzufuhr sowie Laxanzien.
Ein Risikofaktor für kardiovaskuläre Erkrankungen?
Eine schwere subklinische Hypothyreose ist möglicherweise ein kardiovaskulärer Risikofaktor. Das haben zwei populationsbasierte Studien ergeben. Therapeutische Konsequenzen ergeben sich daraus vorerst nicht.
Diagnostisches Vorgehen bei Palpitationen
Patienten, die ihren Herzschlag als pochend, flatternd oder stolpernd empfinden, sind häufig in allgemeinmedizinischen Praxen. Dem Hausarzt kommt die Aufgabe zu, harmlose Missempfindungen ohne Krankheitswert von kardialen Erkrankungen, die eine weitergehende Diagnostik und Therapie erfordern, zu unterscheiden.
Schwindel ist eine häufig vorgebrachte Beschwerde. Zunächst ist die Unterscheidung zwischen vom Gleichgewichtssystem ausgehender Vertigo und anderen Benommenheitszuständen (z.B. Präsynkopen) wichtig. Für das weitere Vorgehen ist ferner die Differenzierung zwischen peripheren und zentralen Vertigoursachen von Bedeutung.
Wann reicht oral, wann brauchts die Spritze?
Die Behandlung von Typ-2- Diabetikern sei inzwischen zu einer komplexen Angelegenheit geworden, meinte Prof. Dr. med. Hellmut Mehnert aus München auf der letzten «practica». Insbesondere was die Insulintherapie angeht, werden immer wieder Fehler gemacht.
Mühsam, gefährlich, dankbar oder heimtückisch
Völlig verstörte Eltern kommen mit einem schreienden Säugling in Ihre Praxis, Mutter und Kind klammern sich ängstlich aneinander. Ist das nun ein Notfall? Für die Eltern bestimmt, und für Sie stellt sich zunächst einmal das Problem, das Kind überhaupt anfassen, geschweige denn untersuchen zu dürfen. Was tun?
Was essen Biertrinker? Und was Weintrinker?
Subjektive Angaben zu allen denkbaren anamnestischen Fragen sind sprichwörtlich unzuverlässig, vor allem wenn sie von Personen stammen, die tagtäglich der öffentlichkeitswirksamen Gesundheitspropaganda in den Medien ausgesetzt sind. Aber es geht auch objektiver – dank der (semi)transparenten Kundschaft im Supermarkt. Dies zeigt schön eine kürzlich vom «British Medical Journal» im Internet vorab publizierte Studie aus den beiden grössten Supermarktketten in Dänemark.
Mit schlechtem Gewissen rufe ich Kollege S. auf dem Handy an: Es ist bereits nach 22 Uhr, doch ich möchte ihm noch eine wichtige Information geben, bevor er morgen eine standespolitische Sitzung abhält. «Ich bin noch in der Praxis!», sagt er heiter und schildert kurz, was der heutige Tag alles für ihn bereitgehalten hatte. Erst jetzt käme er endlich dazu, aufzuräumen und die letzte Schreibarbeit zu erledigen. Und das erzählt er mir mit heiterer Stimme und hört sich dann noch geduldig meinen Bericht an.