Das Departement Couchepin meints ernst: Jetzt wird gespart im Gesundheitswesen. Und willig machen die obersten BAG-Verantwortlichen mit. Notfalls auch gegen ihre Kollegen Ärztinnen und Ärzte, von denen sie finden, sie klagten auf einem enorm hohen Niveau und könnten durchaus noch etwas kostengünstiger praktizieren. Wir erinnern uns der «SchwarzeSchafe-Diskussion» aus früheren Jahren im Rahmen der FMH.
Médecine à vendre
Pour vendre une activité, il faut d’abord la profiler comme un service à vendre. C’est fait, jusque dans les moindres détails. On peut toujours améliorer, ajouter, retrancher, c’est prévu dans le tarif. Ensuite pouvoir renseigner le client sur la valeur de ce service, c’est-à-dire sur la qualification – dignité – du prestataire de soins et son habilitation à fournir et donc facturer cette prestation. Dans les grandes lignes c’est fait aussi.
Datenbankrecherchen mit «PubMed» (Teil 1):
Das Internetportal «PubMed» erlaubt den Zugangzu verschiedenen medizinischen Datenbanken, welche unter anderem einen schnellen und gezielten Zugriff auf die Zusammenfassungen von Publikationen in den wichtigsten medizinischen Fachzeitschriften bieten. Für einen ersten Einstieg besonders geeignet ist die Suchvariante «Search PubMed», mit der auf einfache Weise nach einem bestimmten Thema oder Autor gesucht werden kann.
Ein Gespräch mit Jean-Pierre Kapp über den Einsatz von Nasalsprays ohne Konservierungsmittel
In der Schweiz werden abschwellende Nasalsprays in der Regel konserviert, um eine Keimbildung zu verhindern. Der am häufigsten verwendete Konservierungsstoff, Benzalkoniumchlorid, ist in der Fachliteratur jedoch umstritten. Seit kurzer Zeit sind Nasalsprays ohne Konservierungsmittel erhältlich. In einem Gespräch mit ARS MEDICI berichtet Dr. med. JeanPierre Kapp, Pädiater aus Rheinfelden, über seine Erfahrungen mit den konservierungsmittelfreien Alternativen.
Was unterscheidet ihn vom Typ-1- und Typ-2-Diabetes?
Manche Patienten mit erhöhtem Blutzucker erhalten die Diagnose eines Typ-2-Diabetes, obwohl die klassischen Merkmale dieser Erkrankung fehlen. Oft liegt in diesen Fällen ein latenter Autoimmundiabetes vor. Wie sich dieser von den beiden gängigen Diabetesformen unterscheidet, zeigt eine Übersicht
von Fadi Nabhan et al. in «Postgraduate Medicine».
... hat viele Gesichter
Wie kein anderer Symptomenkomplex werden Erkrankungen aus dem Formenkreis Rhinitis, Pharyngitis und Sinusitis – häufig auch als «grippale Infekte» bezeichnet – mit Viren assoziiert. Obwohl die klassischen Influenzaviren unter anderem auch isoliert Rhinitiden oder sogar Sinusitiden hervorrufen können, sind es doch in der weitaus überwiegenden Mehrzahl der Fälle Vertreter anderer Virusgruppen, die den «banalen Schnupfen» verursachen.
Neben Schäden an anderen Organen führen die erhöhten Drücke im tieferen Wasser zu Barotrauma und Dekompressionsschäden des Mittel- und Innenohres. Da die Differenzialdiagnose nicht immer sofort stellbar ist, empfehlen die Autoren eine hyperbare Sauerstofftherapie nach vorheriger Parazentese, sodass abnorme Druckverhältnisse in der Pauke und eine Gasbläschenbildung im Innenohr gleichzeitig behandelt werden können.
Nur die wenigsten Schlafprobleme lassen sich mit dem blossen Griff zum Rezeptblock beheben. Diese Übersicht des Direktors des Schlafzentrums am Brigham and Women’s Hospital in Boston beschreibt die in der einfachen Abklärung wichtigen Punkte und skizziert die Therapiemöglichkeiten.
Eine einfache 7-Punkte-Skala hilft, das Risiko einzuschätzen
Anhand eines einfachen Scores lässt sich das Risiko von TIA-Patienten einschätzen, in der Akutphase einen Schlaganfall zu erleiden. Das zeigt eine im «Lancet» publizierte britische Studie.
Einweisung meist überflüssig
Früher wurden Patienten mit Verdacht auf tiefe Beinvenenthrombose geradezu reflexartig eingewiesen.
Schliesslich galt die Immobilisation als wichtiger Bestandteil der Therapie. Dieses Dogma ist inzwischen
überholt. Daher steht der Hausarzt wieder im Zentrum, wenn es darum geht, Thrombosepatienten zu
betreuen.
Warum Borderline-Patientinnen weniger Schmerz spüren
Patientinnen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) fügen sich unter Stressbedingungen typischerweise selbst Verletzungen zu und berichten dabei von reduzierten Schmerzen bis hin zu Schmerzlosigkeit. Diesem Phänomen gingen die Forscher Wolfgang Greffrath von der Johannes Gutenberg-Universität in Mainz, und Christian Schmahl vom Zentralinstitut für Seelische Gesundheit in Mannheim, Deutschland, auf den Grund.
Nichts nahm ich dem Samichlaus übler als die Tatsache, dass es ihn gar nicht gibt. Geliebt hatte ich den alten Herrn in RotWeiss, der mich und meine Geschwister jedes Jahr besuchte. Er nahm nie die Rute, sondern verteilte nur freundliche Ermahnungen und Süssigkeiten. So hatten es ihm seine Auftraggeber befohlen, die Gewaltausübung durch mythische Gestalten ablehnten. Mit sechs Jahren schöpfte ich Verdacht, dass gewisse nächtliche Aktivitäten meiner Eltern im Zusammenhang mit den Segnungen des Samichlauses stehen könnten.
Leserzuschrift zum Thema mit Bezug auch auf die Vernehmlassung der FMP zum Grobdesign «Versichertenkarte» und zum Aufbau einer «Telematikinfrastruktur» (AM 21/2005, S. 960 f.)
Ein Herr M. Beng, dipl. El. Ing. ETH, Siemens Schweiz AG, versucht in der «Schweizerischen Ärztezeitung» (Nr. 37/2005) uns Ärzte für dumm zu verkaufen. Mit Eloquenz preist er diverse Versuche mit elektronischen Gesundheitskarten als allein selig machende, notwendige Errungenschaft an. Meine Frage an ihn: Wer übernimmt die horrenden Kosten für die Einführung und Weiterbearbeitung dieser Kärtchen und der Bearbeitungsstationen?