Medizin im Fokus

2 • 2021

schiedene Einflussfaktoren, wie Alter, Geschlecht, Mangelerscheinungen, Bildung, Rauchen, Alkohol, Sport, Bluthochdruck, hohe Cholesterinwerte, Diabetes und BMI, bereinigt.
Verzehr von rotem und verarbeitetem Fleisch mit schlechterer Herzfunktion assoziiert Erstmals wurden die möglichen Auswirkungen eines häufigen Fleischkonsums auf die Herzgesundheit mithilfe bildgebender Verfahren untersucht, so die Studienautorin Dr. Zahra Raisi-Estabragh in ihren Ausführungen. Dabei zeigte sich, dass der häufige Verzehr von rotem und verarbeitetem Fleisch in allen untersuchten Bereichen mit auffälligen Veränderungen im MRT korrelierte, die alle als Marker für eine schlechtere kardiovasku-

läre Gesundheit gelten: So wiesen Fleischkonsumenten kleinere Ventrikel auf, eine schlechtere Herzfunktion und steifere Arterien. Bessere MRTErgebnisse zeigten sich dagegen bei häufigem Verzehr von fettreichen Fischen: Hier fanden die Forscher günstigere kardiologische Parameter und elastischere Arterien.
Fleischkonsum beeinflusst die Darmflora «Unsere Ergebnisse unterstützen frühere Beobachtungen, die den Konsum von rotem und verarbeitetem Fleisch mit Herzerkrankungen in Verbindung bringen», so Raisi-Estabragh. Allerdings könnten die Resultate der bildgebenden Verfahren nur teilweise mit Bluthochdruck, hohen Cholesterinwerten, Diabetes und Adipositas erklärt werden. Es gebe dage-

gen Hinweise, dass rotes Fleisch die Zusammenset-

zung des Mikrobioms verändere. Dadurch könnten

vermehrt ungünstige bakterielle Stoffwechselpro-

dukte ins Blut gelangen, die nachweislich mit einem

höheren Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen

verbunden sind. Da es sich jedoch um eine Beob-

achtungsstudie gehandelt habe, könne keine Kau-

salität angenommen werden. Dennoch scheine es

sinnvoll, den Verzehr von rotem und verarbeitetem

Fleisch aus Gründen der Herzgesundheit einzu-

schränken, betont die Autorin.

CR

Literatur: 1. Al-Shaar L, Satija A, Wang DD, Rimm EB et al.: Red meat intake and risk of coronary heart disease among US men: prospective cohort study. BMJ 2020; 371 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.m4141. 2. «Study strengthens links between red meat and heart disease»; Vortrag Zahra Raisi-Estabragh, Queen Mary’s William Harvey Research Institute, London, anlässlich des ESC Preventive Cardiology 2021, Online-Kongress der Eur. Ges. für Kardiologie (ESC).

Neuer Alzheimer-Wirkstoff Donanemab
Lässt sich damit die Demenzprogression hinauszögern?

Die kürzlich bekannt gewordenen Ergebnisse einer Phase-2-Studie «TRAILBLAZER-ALZ» des Herstellers Ely Lilly zu ihrem Antikörper Donanemab wecken neue Hoffnungen. Nach Jahren der Erfolglosigkeit in der Alzheimerforschung, die schon verschiedene Hersteller zur Aufgabe ihrer hoffnungsvollen Neuentwicklungen veranlasste, könnten sich jetzt Erfolg versprechende Aussichten abzeichnen.
Allein in der Schweiz leben rund 145 000 Menschen mit Alzheimer oder anderen Demenzerkrankungen, und jährlich kommen weitere 30 000 Betroffene dazu, wie die Organisation Alzheimer Schweiz berichtet. Weltweit leiden derzeit 46,8 Millionen an einer Demenz; bis 2030 soll die Zahl auf rund 75 Millionen ansteigen! Seit Jahren ist die Alzheimerforschung auf der Suche nach einer wirksamen Behandlungsstrategie. Bisher vergebens. Erste Ergebnisse einer Phase-2-Studie mit

dem Antikörper Donanemab wecken nun neue Hoffnungen.
Donanemab verlangsamt die Demenzprogression Der monoklonale Antikörper Donanemab bindet gezielt gegen spezifische N3-Pyroglutamat-modifizierte Beta-Amyloide, die sich durch eine besonders ausgeprägte Neigung zur Plaquebildung auszeichnen. Donanemab soll die Plaquebildung verringern und so den geistigen Abbau im Frühstadium der Alzheimererkrankung hinauszögern. Nachdem sich dieser Wirkmechanismus im Mausmodell offenbar bewährt hat (die Amyloidlast nahm unter Donanemab um 50% ab), startete die randomisierte und plazebokontrollierte doppelblinde Phase-2-Studie, an der 272 Teilnehmer mit leichter Alzheimerdemenz im Frühstadium (MiniMental-Status-Score 20–28 Punkte) teilnahmen. Es zeigte sich, dass der Antikörper in der Lage war, die schädlichen Amyloid-Plaques zu reduzieren. Entsprechend verringerte sich der kognitiv-

funktionelle Abbau bei den Alzheimer-Patienten

– gemäss einer Pressemitteilung des Herstellers –

im Laufe von 18 Monaten gegenüber Plazebo si-

gnifikant um 32 Prozent. Damit liess sich die Pro-

gression der Erkrankung um etwa ein Drittel re-

duzieren.

Die detaillierten Daten zu TRAILBLAZER-ALZ wer-

den nächstens in Fachpublikationen veröffentlicht.

Mit TRAILBLAZER-ALZ2 ist eine weitere randomi-

sierte, doppelblinde und plazebokontrollierte

Phase-2-Studie angelaufen, in der Sicherheit, Ver-

träglichkeit und Wirksamkeit des Antikörpers bei

500 Patienten mit leichter Alzheimerdemenz er-

neut überprüft werden sollen. Erste Ergebnisse

dürften Ende 2023 vorliegen.

CR

Quelle: • Pressemitteilung Ely Lilly and Company: Lilliy’s Donanemab
slows clinical decline of Alzheimer’s disease in positive Phase 2 Trial. 11.01.2021; abgerufen 20.05.21. • Medienmitteilung Alzheimer Schweiz: Möglichkeiten und Grenzen von Demenzprävention. 27.04.21.

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