doXmedical 01/2020

Editorial

Von VITH über Diabetes bis zu «Senseschlaufe»

Von Peter H. Müller und Richard Altorfer

Liebe Frau Kollegin, lieber Herr Kollege
Noch immer beschäftigt die per 1. Januar 2020 in Kraft getretene VITH (Verordnung über die Integrität und Transpa- renz im Heilmittelbereich) selbstdispensierende Ärzte, FMH, Pharmaindustrie und Politik und in absehbarer Zeit vermut- lich auch die Juristen. Leider – manche meinen auch: zum Glück – ist die Verordnung nicht so klar formuliert, dass sie diskussionslos und eindeutig umgesetzt werden könnte.

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In diesem Heft

Inhaltsverzeichnis Impressum

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Thema

Wie Interleukin-1beta den Glukosestoffwechsel beeinflusst und was das für die Therapie bedeutet

Typ-2 -Diabetes

Von Claudia Reinke

Übergewicht, Adipositas, Insulinresistenz sind erste typische Anzeichen eines metabolischen Syndroms, das – wenn es unbehandelt bleibt – ein hohes Risiko für die Entwicklung eines Typ-2-Diabetes und seiner gefährlichen Folgeerkrankungen nach sich zieht. Lange unverstanden, ist die Pathogenese dieser Stoffwechselerkrankung dank den bahnbrechenden Arbeiten von Marc Donath, Professor und Chefarzt für Endokrinologie, Diabetologie und Metabolismus am Universitätsspital Basel, inzwischen geklärt: Der Organismus reagiert auf Überernährung und Bewegungsmangel mit chronischen Entzündungen, ausgelöst durch eine Überproduktion des Botenstoffs Interleukin-1beta (IL-1beta). Was bedeutet das für die Therapie des Typ-2-Diabetes heute und in Zukunft?

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Thema

Immer mehr Antidiabetika mit kardiovaskulärem Zusatznutzen

Diabetestherapie

Von Helga Brettschneider

In den letzten Jahren hat die Zahl der
neueren Antidiabetika mit belegtem kardiovaskulären Nutzen für Typ-2-Pa-
tienten deutlich zugenommen. Sie finden hier einen kurzen Überblick über diese Präparate und weitere News zur Diabetestherapie – ohne Anspruch auf Vollständigkeit. Die kardiovaskulären Effekte der neuen Medikamente haben jedenfalls bereits Leit- linien beeinflusst.

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Thema

Diabetes und Herzinsuffizienz

Gefährliche Koexistenz

Von Kathleen Nolte, Petra Jöstingmeyer, Stefan D. Anker, Stephan von Haehling und Wolfram Döhner

Etwa ein Drittel der Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz leidet zugleich an Diabetes mellitus. Umgekehrt ist Diabetes mellitus ein relevanter Risikofaktor für die Entstehung einer chronischen Herzinsuffizienz. Die häufige Koexistenz von Diabetes mellitus und Herzinsuffizienz in einem Patienten erfordert somit kritisch aufeinander abgestimmte Therapieoptionen.

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Thema

Glukagon bei schwerer Hypoglykämie – Sprühen statt spritzen

Nasales Glukagon

Von Helga Brettschneider

Unterzuckerungen sind für Diabetiker riskant, besonders die schweren Hypoglykämien können unbehandelt lebensgefährlich werden. Bei schweren Unterzuckerungen, etwa bei Bewusstlosigkeit oder Krampfanfällen, sind die betroffenen Patienten nicht mehr in der Lage, sich selbst zu helfen und brauchen Fremdhelfer (1). Doch die sind bei Injektionen oft überfordert.

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Thema

Diabetes und Mikrobiom

Darmbakterien

Von Hellmut Mehnert

Bei Stuhltests in den 1970er-Jahren wurde noch nach bestimmten Bakterien (Colikeimen) gefahndet. Später zeigte sich, dass Colikeime schon allein quantitativ nur eine geringe Rolle in der Darmflora spielen. Die Stuhluntersuchung verschwand also wieder. Erst durch die Erforschung des Mikrobioms in den letz- ten Jahren hat sie einen erneuten Aufschwung ge- nommen – mit sehr interessanten Ergebnissen vor allem beim Diabetes.

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Fortbildung

Häufige intraartikuläre und periartikuläre Infiltrationen in der Praxis

Teil 3: Infiltrationen an der Hand

Von Andreas W. Krebs

Für die allgemeinen Hinweise zur korrekten Durchführung einer intraartikulären Infiltration sei auf die Einführung im ersten Teil dieser Artikelserie verwiesen (doXmedical 3/19),
die ausführliche Informationen zu Indikationen, Kontraindikationen und Nebenwirkungen sowie zur Punktionstechnik enthält. Im nachfolgenden letzten Beitrag zu dieser Thematik wird das Vorgehen bei Infiltrationen der kleineren Hand- und Fingergelenke beschrieben.

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Fortbildung

Genomic Counseling und ihre Bedeutung für die Grundversorgung

Humangenetik

Von Andreas Huber

Die in der naturwissenschaftlichen Grundlagenforschung gewonnenen Erkenntnisse über unser Erbgut und damit auch über erblich bedingte Krankheiten oder Störungen der kindlichen Entwicklung gewinnen in der Medizin immer mehr an Bedeutung. So konnten inzwischen viele Krankheiten genetisch klar definiert und sogar subtypisiert werden, und zwar in allen medizinischen Fachdisziplinen, wie beispielsweise in der Pädiatrie, Gynäkologie, Geburtshilfe, Hämatologie, Onkologie, Neurologie oder in der Kardiologie. Besonders in der personalisierten Medizin spielen humangenetische Beratungen (Genetic resp. Genomic Counseling) für betroffene Patienten eine immer wichtigere Rolle.

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Rubriken

doXnatur – Herzroute lanciert Bypass Sense

Aufs Sahnehäubchen folgt das Doppelrahm-Krönchen

Von Heini Hofmann

Die «Zweirad-Kardiologen» der Herzroute, der weltschönsten E-Bike-Panoramatour (Nr. 99) zwischen Boden- und Genfersee, waren erneut operativ tätig. Mit der Senseschlaufe (Nr. 299) haben sie – nach Seetalschlaufe 2017 (Nr. 599) und Napfschlaufe 2018 (Nr. 399) – bereits den dritten Bypass gelegt, der im März 2019 in Rechthalten FR offiziell eröffnet wurde.

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