Prosaisch – Weit mehr als Plaques und Schuppen

Die Psoriasis, die im Mittelpunkt dieser SZD-Ausgabe steht, ist weit mehr als eine reine Hautkrankheit. Heute gilt die Psoriasis als chronische systemische Entzündungskrankheit, die mit dem Risiko einer beschleunigten Atheroskleroseentwicklung verbunden ist und bei der neben der Haut oft (bei rund 25% der Patienten) auch Gelenke beteiligt sind.

Transkript

EDITORIAL

Patienten mit schwerer Psoriasis haben eine um 3 bis 4 Jahre verkürzte Lebenserwartung. Psoriasispatienten sterben nicht an ihren Plaques, sondern an kardiovaskulären Krankheiten und an Infektionen. Adipositas kann das Risiko erhöhen, an Psoriasis zu erkranken, kann die Psoriasis verschlechtern und die Therapie ungünstig beeinflussen. Umgekehrt kann sich starke Gewichtsreduktion (z.B. nach bariatri-

Psoriasis – weit mehr als Plaques und Schuppen

75 Prozent der Fälle vorausgeht, spielen Dermatologen bei der Früherkennung der Psoriasisarthritis eine zentrale Rolle. Zur frühzeitigen Erfassung eines erhöhten Arthritisrisikos von Psoriasispatienten eignet sich beispielsweise das Psoriasis Epidemiology Screening Tool (PEST). In der Praxis sollte auch das Screening von metabolischen und kardiovaskulären Komorbiditäten nicht vernachlässigt werden. Auf der langen Liste von Komorbiditäten bei Psoriasis stehen ausser der Psoriasisarthritis auch Adipositas, Dyslipidämie, Diabetes mellitus, metabolisches Syndrom, arterielle Hypertonie, kardiovaskuläre Krankheiten wie Myokardinfarkt und Hirnschlag, M. Crohn, nicht alkoholische Fettleber, maligne Krankheiten wie Lymphome sowie psychische Erkrankungen wie Depressionen.

scher Chirurgie) günstig auf die Psoriasis auswirken. Rauchen stellt einen Triggerfaktor für die Erkrankung an Psoriasis dar, wahrscheinlich weil Rauchen Signalpfade induziert, die auch bei der Psoriasispathogenese eine Rolle spielen. Unter den Psoriasistherapien reduzieren nur Methotrexat und TNF-alpha-Blocker das kardiovaskuläre Risiko nachweislich. Es erscheint also sinnvoll, diese Behandlungen zu bevorzugen, wenn Psoriasispatienten mit erhöhtem kardiovaskulärem Risiko Systemtherapien benötigen.
Alfred Lienhard, Redaktor SZD
Quelle der Informationen: Fortbildung der Dermatologischen Klinik USZ, «Leichte und schwere Psoriasis – Wie behandle ich im Jahr 2016?».

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17. Jahrgang, Heft 1/2016, ISSN 2296-6560
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SZD 1/2016