Mit Daten zur Qualität lässt sich die Qualität nicht nur aufzeigen und verbessern. Sogenannte Qualitätsindikatoren dienen auch der Steuerung in der Gesundheitsversorgung und sind somit eng mit Managed Care verbunden. Ein neues Buch erhellt die Materie praxisnah und spannend.
Zwei Ereignisse haben uns veranlasst, die medizinische Qualitätssicherung als Standortbestimmung zu thematisieren: 2005 ist von den eidgenössischen Räten eine Motion mit grossem Mehr überwiesen worden, die den Bundesrat beauftragt, die Qualitätssicherung zu regeln, zu steuern und zu koordinieren. Und 2006 ist der OECD-Bericht publiziert worden, der unserem Gesundheitssystem attestiert, das zweitteuerste der Welt zu sein, ohne dass es qualitativ besser als dasjenige deutlich kostengünstigerer Länder wäre.
Der Equam-Stiftungsrat beschloss 2005, das bestehende Zertifizierungsset um Indikatoren und Standards der klinischen Qualität zu ergänzen. Nach rund zweijähriger Arbeit liegt für die Diagnose Hypertonie ein Set an Standards vor, das bereits ein erstes Pilotassessment bestanden hat und bis zum Herbst praktischen Prüfungen unterzogen wird. Das Set beinhaltet drei Module auf verschiedenen Ebenen.
Welche Wirkungen haben die Steuerungsimpulse von Managed Care auf die Kosten-Nutzen-Optimierung des Gesamtsystems? Mit dieser Fragestellung ist im Januar 2006 eine Literaturanalyse des Schweizerischen Gesundheitsobservatoriums1 publiziert worden, die sich mit den wissenschaftlichen Grundlagen für die praktizierten Instrumente und Versorgungsmodelle befasst. Die gleichen Autoren greifen hier die Frage auf, welcher Forschungsbedarf daraus abzuleiten ist.
Qualitätskonzepte in der Medizin sollen pragmatisch aufgebaut werden, Assessments und Zertifizierungen weiterhin freiwillig erfolgen. Doch braucht es Anreize für die Ärzte, damit den wohl meinenden Botschaften endlich Taten folgen. So lautet ein Fazit des Workshop der Santésuisse zum Thema «Qualität in der Arztpraxis».
Kurt Hess, Peter Heusser, Felix Huber
Welche Rolle spielt die wissenschaftliche Evidenz bei ärztlichen und bei gesundheitspolitischen Entscheidungen,
welche Rolle spielt die Intuition? Ein Streitgespräch1.
Phasenwechsel
Während des letzten Jahres hat sich das Forum Managed Care schwergewichtig mit sich selber beschäftigt: Im Auftrag der Mitgliederversammlungen vom 31. Januar und vom 5. Juni 2003 wurden neue Strukturen geschaffen, strategische Ausrichtungen abgewogen, eine nachhaltige Trägerschaft etabliert und Businesspläne entworfen.