Zum 210. Geburtstag von Heinrich Heine
Worte! Worte! keine Taten! Niemals Fleisch, geliebte Puppe, Immer Geist und keinen Braten,
Kein Knödel in der Suppe!
Doch vielleicht ist dir zuträglich Nicht die wilde Lendenkraft, Welche galoppieret täglich
Auf dem Ross der Leidenschaft.
Schweregrad bestimmt die Therapie
Das Asthma bronchiale ist vor allem durch seine Anfälle gekennzeichnet, die sich durch pfeifende Atemgeräusche, verursacht durch Luftnot, und Husten äussern. Die therapeutischen Massnahmen richten sich nach dem Schweregrad des Anfalls und reichen von der Inhalation eines kurz wirksamen Betamimetikums bis zur parenteralen Medikamenten- gabe unter stationären Bedingungen.
Therapiemanagement bei therapierefraktären und schlecht eingestellten Patienten
Die meisten Asthmatiker können zufriedenstellend mit antientzündlichen Medikamenten und Bronchodilatatoren behandelt werden. Einige Patienten bleiben jedoch trotz maximaler Kombinationstherapie symptomatisch. In dieser heterogenen Gruppe müssen unzureichend Therapierte und Patienten mit schlechter Compliance sorgfältig von Patienten mit schwerem refraktärem Asthma unterschie- den werden, um das Therapiemanagement individuell anpassen zu können.
Wie man die Qualität der Therapie verbessern kann
Die durch Asthma bronchiale verursachten ökonomischen und sozialen Kosten und auch die persönliche Belastung der Betroffenen in vielen Bereichen sind immens. Hier werden einige Kernpunkte eines besseren Managements diskutiert.
Aufgrund histologischer, pathophysiologischer und immunpathologischer Gemeinsamkeiten bilden die oberen und unteren Atemwege eine funktionelle Einheit mit gegenseitiger Beeinflussung, bekannt unter dem Begriff «United Airways». Die allergische Rhinitis als häufigste atopische Morbidität bei Kindern und Jugendlichen stellt einen Risikofaktor für Asthma bronchiale dar oder tritt gemeinsam mit diesem auf. 90 Prozent der Patienten mit Asthma bronchiale leiden unter allergischer Rhinitis. Da die polyvalente Symptomatik eindeutig schwerere Einschränkungen zur Folge hat, sind entsprechende Abklärungen erforderlich sowie Therapiestrategien, welche die oberen und un- teren Atemwege kombinieren und möglichst einem Etagenwechsel vorbeugen.
Gegen Husten, Schnupfen, Heiserkeit
Phytotherapeutika können bei Infekten der oberen Luftwege und Bronchitiden allein oder auch in Kombination mit einer antibakteriellen Therapie eingesetzt werden. Unterschiedliche Heilpflanzen haben dabei unterschiedliche Wirkungsschwerpunkte wie zum Beispiel die Stimulation der Bronchialsekretion, die Mukolyse oder die Verbesserung der Expektoration.
Die Exazerbation der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) ist als akute, potenziell lebensbedrohliche Verschlechterung definiert, die eine Therapieänderung erforderlich macht. Häufigste Ursachen der Exazerbationen sind virale und/oder bakterielle Atemwegsinfektionen. Klinisch kommt es zu einer Zunahme von Husten, Auswurf und Atemnot.
Indikationen, Medikamentenauswahl, Prognose
COPD ist verhütbar. Aber ist diese schwere Erkrankung auch behandelbar? Schliesslich ist sie definiert durch eine irreversible Obstruktion. Haben bronchodilatierende Medikamente überhaupt einen Platz in der Therapie der COPD, oder gibt man sie einfach mangels Alternativen und aus dem Zwang heraus, bei symptomatischen COPD-Patienten, die unter Anstrengungsdyspnoe häufig schrecklich zu leiden haben, doch etwas machen zu müssen?