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Finerenon verbessert ­Herzinsuffizienzprognose bei breitem Blutdruckspektrum

Eine vordefinierte Sekundäranalyse der FINEARTS-HF-Stu-

die untersuchte die Blutdruckeffekte von Finerenon sowie

deren Bedeutung für kardiovaskuläre Ereignisse bei Herz-

insuffizienz mit leicht reduzierter oder erhaltener Auswurf-

fraktion (HFmrEF/HFpEF). Dabei wurden 5999 Patienten

mit dokumentiertem systolischen Ausgangsblutdruck

(mittleres Alter 72 Jahre, 45% Frauen, mittlerer systoli-

scher Blutdruck 129 mmHg) in die Analyse eingeschlossen.

Finerenon bewirkte gegenüber Plazebo eine frühe, be-

reits nach einem Monat nachweisbare (mittlere Diffe-

renz −2,8 mmHg; 95%-KI −3,4 bis −2,1; p < 0,001) und über 36 Monate anhaltende Senkung des systolischen Blut- drucks um durchschnittlich −3,1 mmHg, dies konsistent über alle Blutdruckkategorien hinweg. Eine höhere Finere- nonendosis war mit einer stärkeren Blutdrucksenkung as- soziiert (10 mg: −1,5 mmHg; 20 mg: −3,0 mmHg; 40 mg: −4,0 mmHg). Die Reduktion kardiovaskulärer Todesfälle und Herz­ insuffizienzereignisse durch Finerenon war unabhängig vom systolischen und diastolischen Ausgangsblutdruck konsistent. Die Mediationsanalyse zeigte, dass die Blut- drucksenkung nur ca. 7,4% des klinischen Nutzens erklär- te  – die prognostischen Vorteile beruhen demnach über- wiegend auf blutdruckunabhängigen Mechanismen. Das Sicherheitsprofil war über alle Blutdruckkategorien vergleichbar: Schwerwiegende unerwünschte Ereignisse und therapiebedingte Abbrüche unterschieden sich nicht relevant zwischen Finerenon und Plazebo. Episoden mit systolischem BD < 100 mmHg waren bei niedrigerem Aus- gangsblutdruck häufiger, ohne relevante Interaktion mit der Behandlungszuweisung. Diese Analyse unterstützt den Einsatz von Finerenon zur Verbesserung kardiovaskulärer Outcomes über ein breites Blutdruckspektrum bei HFmrEF/HFpEF. vh Quelle: Ostrominski JW et al.: Finerenone and Blood Pressure in Heart Failure With Mildly Reduced or Preserved Ejection Fraction: The FINEARTS-HF Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiol. Published online July 8, 2026. doi:10.1001/jamacardio.2026.2104 432 ars medici  9 | 2026