Vor allem dank eines besseren Verständnisses der Immunpathogenese stehen heute neue Therapiestrategien für die Behandlung der Vitiligo zur Verfügung, mit denen erstmals hohe Ansprechraten auch bei schwer betroffenen Patienten erreicht werden können. Am effektivsten hat sich die Kombination von JAK-Hemmern mit Phototherapie erwiesen.
Vor allem bei sichtbaren Hautläsionen leiden die Patienten auch psychisch – beispielsweise kämpft etwa jeder zweite Vitiligo-Patient auch mit Depressionen. Wie der Hautarzt die individuelle psychische Krankheitslast beurteilen und den Patienten gegebenenfalls weiterhelfen kann, erläuterte PD Dr. Rachel Sommer (Hamburg) auf der Jahrestagung der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft in Berlin.
Waren die Behandlungsstrategien bei Vitiligo in der Vergangenheit nur wenig erfolgreich, kristallisiert sich mittlerweile die Ruxolitinib-Creme als wirksam und sicher heraus – auch in der Langzeitanwendung. Nach zwei Jahren Behandlung lässt der topische JAK-Hemmer die weissen Flecken weiterhin verschwinden – selbst, wenn die Therapie unterbrochen wird. Real-World-Daten haben auch keine Hinweise auf schwerwiegende Nebenwirkungen erbracht.
Ein Silberstreif am Therapie-Horizont für Vitiligo-Patienten zeichnet sich ab: mit einer 1,5-prozentigen Ruxolitinib-Creme regenerieren sich die Melanozyten. Allerdings dauert dies. Das heisst: je länger behandelt wird, desto mehr Pigment kehrt zurück.
Es ist wichtig, Vitiligo möglichst frühzeitig zu diagnostizieren. Weil vor Kurzem entstandene weisse Flecken besser auf die Therapie ansprechen, erhöht ein unverzüglicher Behandlungsbeginn die Chancen für eine erfolgreiche Repigmentierung. Das Angebot von psychologischer Unterstützung kann hilfreich sein, denn Vitiligo ist oft mit grosser psychischer Belastung und mit eingeschränkter Lebensqualität verbunden.
Vitiligo
Das Behandlungsziel hängt bei Vitiligo von den Betroffenen ab. Die einen sind durch wenige, kleine, depigmentierte Hautstellen schwer beeinträchtigt, während sich andere selbst durch ausgedehnte Vitiligo-Areale nur geringfügig gestört fühlen. Die Therapie erfordert Geduld, denn bis erste Zeichen von Repigmentierung sichtbar werden, verstreichen bis zu sechs Monate. Über die Therapieoptionen der Vitiligo sprachen Experten am 28. EADV-Kongress.
Das Behandlungsziel hängt bei Vitiligo ganz von den Betroffenen ab. Die einen sind durch wenige, kleine, depigmentierte Hautstellen schwer beeinträchtigt, während sich andere selbst durch ausgedehnte Vitiligo-Areale nur geringfügig gestört fühlen. Die Therapie erfordert Geduld, denn bis erste Zeichen von Repigmentierung sichtbar werden, verstreichen mindestens drei bis sechs Monate. Über konventionelle und innovative Behandlungen der Vitiligo sprachen Experten am 28. EADV-Kongress.
Depigmentierung und Haarausfall mit Januskinaseinhibitoren behandeln?
Vitiligo und Alopecia areata sind klinisch unterschiedliche Krankheiten mit ähnlicher Pathogenese. Jetzt werden Januskinaseinhibitoren als neue, pathogenetisch orientierte Therapiemöglichkeiten für beide Krankheiten getestet. Darüber sprach Prof. Julien Seneschal aus Bordeaux, Frankreich, an der 100. Jahresversammlung der SGDV in Lausanne.
Die Schweizerische Psoriasis- und Vitiligo- Gesellschaft ist die einzige gesamtschweizerische Organisation, welche sich für die Anliegen von Betroffenen einsetzt, die an Schuppenflechte oder an der Weissflecken- krankheit leiden. Die Patientenvereinigung konnte in den letzten 30 Jahren ihres Bestehens langsam, aber stetig wachsen. Die Anzahl der Anfragen und der Ratsuchenden nimmt zu, denn die Lebensqualität von Patienten mit Vitiligo oder Psoriasis ist in grossem Ausmass vermindert.
Zu Unrecht wird die Vitiligo oft als kosmetisches Problem verharmlost. Die Erkrankung kann zu einer starken psychosozialen Belastung werden. Sie ist bisher nicht ursächlich behandelbar. Es gibt jedoch zahlreiche Behandlungsmöglichkeiten mit unterschiedlich guten Ergebnissen.