Dieses Editorial ist anders, und auch diese Ausgabe unterscheidet sich von den anderen: Mit dieser Jubiläumsausgabe zum 20-jährigen Erscheinen der Zeitschrift nehmen wir uns die Zeit, uns zu vergegenwärtigen, was in den letzten zwei Dekaden in der Onkologie passiert ist.
In einem persönlichem Rückblick lässt Martin Fey die vergangen Jahrzehnte Revue passieren – und hat dabei sogar mehr als nur 20 Jahre im Visier. Dabei ist von etlichen Meilensteinen die Rede, die die Therapielandschaft verändert haben, von den dadurch bedingten Fortschritten sowie den damit einhergehenden Herausforderungen.
«Neue Hoffnung bei der Behandlung von Tumoren»
Unter dem Titel «Neue Hoffnung bei der Behandlung von Tumoren» wurde im Frühling 2023 die Flash-Therapie als innovativer Weg der Bestrahlung von Malignomen in der SAEZ vorgestellt (1). Präklinische Studien und einige erste Anwendungen am Menschen liegen vor. Mit sehr hohen Dosis leistungen (> 40 Gy/Sekunde) verspricht diese Art der Bestrahlung eine wirksame Tumorkontrolle mit weniger Nebenwirkungen. Diese Ankündigung und das 20-jährige Bestehen der Schweizerischen Zeitschrift für Onkologie sind Anlass, die Entwicklungen der Radio-Onkologie kritisch in Erinnerung zu rufen.
Ein Rückblick auf die letzten 20 Jahre
In den letzten zwei Jahrzehnten gab es bedeutende Fortschritte in der Diagnostik und Behandlung von Melanomen, die zu verbesserten Überlebensraten und einer besseren Lebensqualität für Patienten geführt haben.
Die chirurgischen Verfahren zur Behandlung von Brustkrebs haben sich in den letzten 20 Jahren grundlegend weiterentwickelt. Der folgende Beitrag skizziert die chirurgische Deeskalation im Bereich der Brust und der Axilla. Des Weiteren wird die veränderte Rolle der Chirurgie im Rahmen eines multidisziplinären Konzeptes zur bestmöglichen systemischen, radioonkologischen und operativen Behandlung der jeweiligen Patientin geschildert.
Die Fachgesellschaft palliative.ch feiert 2023 ihr 35-jähriges Bestehen
In den vergangenen Jahrzehnten hat die Entwicklung der Palliative Care in der Schweiz eine beachtenswerte Transformation erfahren. Palliative Care bemüht sich mit einem ganzheitlichen Versorgungskonzept um die Symptomlinderung und um die Verbesserung der Lebensqualität unheilbar kranker Menschen. Ein grosser Teil der Betroffenen leidet dabei an fortgeschrittenen Tumorerkrankungen. Grundsätzlich stehen die palliativmedizinischen Angebote allen Menschen mit unheilbaren, fortschreitenden Erkrankungen (z. B. Herzinsuffizienz, Lungenemphysem, neurodegenerative Krankheiten) zur Verfügung.
Wichtige Botschaften zum Lungenkarzinom, die beim ASCO-Kongress in Chicago präsentiert wurden, sind die Überwindung der Blut-Hirn-Schranke durch EGFR- gerichtete Tyrosinkinaseinhibitoren der zweiten Generation, die Notwendigkeit einer verbesserten Patientenselektion für den Einsatz von Immuntherapien und die mögliche Überlebensverlängerung durch eine adjuvante EGFR-gerichtete Therapie.
Die Prognose für Patienten mit Leberzell-, Pankreas- und Rektumkarzinom ist nach wie vor schlecht. Studien zu frühen Behandlungen im (neo)adjuvanten Setting zeigen Möglichkeiten für eine Verlängerung des Überlebens bei erhaltener Lebensqualität auf. Eine intensivierte Erstlinientherapie wird beim Pankreas karzinom möglicherweise zum neuen Referenzregime.
In zwei Studien konnte für die adjuvante Therapie mit einem Checkpointinhibitor der Nutzen für Melanompatienten im Stadium IIB/C festgestellt werden: Finale Ergebnisse zum fernmetastenfreien Überleben mit Pembrolizumab und eine Biomarkeranalyse zu Nivolumab wurden beim diesjährigen Kongress der ASCO vorgestellt.
Am diesjährigen Kongress der European Hematology Association wurden beim rezidivierten/refraktären Multiplen Myelom sehr gute Resultate zu Ciltacabtagene autoleucel bei stark vorbehandelten Erkrankten vorgestellt. Bei neudiagnostizierten Patienten ging es unter anderem darum, inwiefern sich die minimale Resterkrankung zur Therapiesteuerung eignet.