FOKUS PHARMAKOTHERAPIE

GERD-Behandlung nach PPI-Therapie
Alginat lindert Refluxsymptome nach Absetzen von PPI
Die kurzfristige Anwendung von Alginaten kann Patienten mit gastroösophagealer Refluxkrankheit (GERD) helfen, die nach dem Absetzen einer langjährigen Protonenpumpenblocker-Therapie (PPI) erneut unter Symptomen leiden. Zu diesem Schluss kommt eine randomisierte, kontrollierte klinische Studie, die am Kongress der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin (DGIM) 2025 als Abstract präsentiert wurde.

Da es beim Absetzen von PPI zu einem Rezidiv der Refluxbeschwerden kommen kann, werden diese häufig länger beibehalten als medizinisch erforderlich. Vor diesem Hintergrund untersuchten Madisch et al., ob Patienten mit Durchbruchsymptomen nach einem PPI-Stopp von Alginaten profitieren können. In die multizentrische Studie wurden 60 GERD-Patienten ab 18 Jahren eingeschlossen, die während einer laufenden PPI-Dauertherapie beschwerdefrei waren und bei denen ein PPI-Stopp medizinisch indiziert war. Randomisiert erhielten sie entweder eine symptomatische Therapie mit einem Alginat (Gaviscon®, bis zu 4× täglich) oder keine Behandlung. Die Beobachtungsdauer betrug 14 Tage. Die Per-Protokoll-Analyse (PP) umfasste 45 Probanden.
Die Veränderung des GERD-spezifischen HRQOL-Scores (Summenscore) von Tag 0 bis Tag 14 (primärer Endpunkt) ergab unter Alginat eine signifikant stärkere Besserung der Refluxsymptomatik im Vergleich zur Kontrollgruppe ohne Therapie (p = 0,035, Mann-Whitney-U-Test). Der durchschnittliche Unterschied zugunsten von Alginat betrug rund 6 Score-Punkte, war jedoch nicht statistisch signifikant. Die

Wiederaufnahme einer PPI-Therapie (sekundärer Endpunkt) war unter Alginat seltener: Während sich in der Intention-totreat-Analyse (ITT) ein Trend zeigte (p = 0,055), war die Reduktion in der PP-Gruppe signifikant (p = 0,024). Auch die ärztliche Gesamtbeurteilung fiel unter Alginat signifikant günstiger aus. Die Zufriedenheit mit dem Therapieerfolg wurde in der Alginat-Gruppe häufiger als «leicht» oder «wesentlich besser» eingestuft. Bezüglich unerwünschter Ereignisse ergaben sich keine Unterschiede zwischen den Gruppen.
Die Studie zeigt, dass eine Alginat-Gabe nach Absetzen einer PPI-Dauertherapie bei GERD-Patienten die Rückkehr von Refluxbeschwerden wirksam mildern und die Wahrscheinlichkeit einer erneuten PPI-Therapie signifikant reduzieren kann. Der Effekt sei sowohl statistisch signifikant als auch klinisch relevant, so das Fazit der Autoren. 
Christine Mücke
Quelle: Madisch A et al.: Alginate helfen bei Durchbruchsymptomen nach PPI-Stopp bei GERD – eine randomisierte klinische Studie. Poster P10-05, präsentiert am 131. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin, 3.–6. Mai 2025, Wiesbaden

660 ars medici 19 | 2025