Betablocker absetzen

Nach einem Herzinfarkt ist eine Betablockertherapie Stan-

dard. Die SMART-DECISION-Studie zeigte nun, dass ein Jahr

nach einem Herzinfarkt Betablocker sicher abgesetzt wer-

den können – vorausgesetzt, es besteht keine Herzinsuffi-

zienz. In die Studie waren 2540 Patienten an 26 Zentren in

Südkorea eingeschlossen, die nach einem Myokardinfarkt

über mindestens ein Jahr Betablocker eingenommen und kein

weiteres kardiovaskuläres Ereignis durchgemacht hatten.

Ausschlussgründe waren unter anderem Herzinsuffizienz

und Vorhofflimmern in der Anamnese. Die Studienpatien-

ten setzten im Verhältnis 1:1 randomisiert ihre Betablocker

ab oder nahmen sie weiter ein. Nach einem medianen Fol-

low-up von 3,5 Jahren war der primäre Endpunkt, eine

Kombination aus Gesamtmortalität, neuerlichem Myokard-

infarkt und Hospitalisierung wegen Herzinsuffizienz, bei 7,2%

der Patienten, die Betablocker abgesetzt hatten, und 8,8%

der Patienten, die weiterhin Betablocker nahmen, eingetre-

ten. Damit konnte für das Absetzen Nichtunterlegenheit

gezeigt werden. Dies traf auch auf eine Reihe sekundärer

Endpunkte zu, darunter die einzelnen Komponenten des

primären Endpunkts, neu aufgetretenes Vorhofflimmern,

ungünstige Veränderungen der linksventrikulären Funktion,

Verschlechterung der Lebensqualität sowie schwere uner-

wünschte Ereignisse.

rb

Quelle: Choi KH et al.: Discontinuation of Beta-Blocker Therapy After Myocardial Infarction. N Engl J Med. 2026;394(13):1302-1312. doi:10.1056/NEJMoa2601005

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