FORTBILDUNG

Leistungssport
Die Bedeutung des Menstruationszyklus bei Athletinnen
Hormonelle Schwankungen während des Menstruationszyklus können die sportliche Leistungsfähigkeit von Sportlerinnen auf vielfältige Weise beeinflussen. Ob und in welchem Ausmass sich diese Einflüsse auf die objektivierbare sportliche Leistungsfähigkeit auswirken, ist wissenschaftlich noch nicht abschliessend geklärt. Dieser Artikel fasst den aktuellen Kenntnisstand zum Einfluss des Menstruationszyklus auf leistungsrelevante Parameter im Leistungssport zusammen und gibt Hausärztinnen und Hausärzten praxisnahe Empfehlungen für die Betreuung von Sportlerinnen.
Sibylle Matter Brügger

Einleitung und Relevanz für die hausärztliche Praxis

Sportlerinnen bilden eine besondere Patientengruppe. Das

teilweise hohe Trainingspensum beeinflusst die Hormon-

physiologie, was klinisch relevante Auswirkung haben kann.

Doch welche Auswirkungen dies genau sind, ist bei Sport-

lerinnen in vielen Bereichen ungenau erforscht. Trotz der

wachsenden Zahl an Frauen im Leistungssport wurden sport-

wissenschaftliche Studien lange überwiegend an Männern

durchgeführt, da die hormonellen Schwan-

kungen bei Frauen die Auswertung er-

schweren. Gemäss einer Studie (1)

wurden bei den sechs führenden

sportmedizinischen Journals in we-

niger als 9% nur Athletinnen und

in 20% Athletinnen und Athleten

untersucht.

Hausärztinnen und Hausärzte

sind oft erste Ansprechpersonen für

Sibylle Matter Brügger
(Foto: zVg)

Sportlerinnen, die über zyklusassoziierte Beschwerden, Leistungs-

schwankungen oder Zyklusunregel-

mässigkeiten klagen. Fundiertes

Wissen über den Zusammenhang zwischen Menstruations-

zyklus und sportlicher Leistungsfähigkeit ist daher für eine

kompetente Betreuung hilfreich.

Grundlagen: Der Menstruationszyklus und seine Phasen Ein regulärer Menstruationszyklus dauert zwischen 21 und 35 Tagen und ist durch eine regelmässige Ovulation mit einer meist stabilen Lutealphase von durchschnittlich 13 bis 14 Tagen gekennzeichnet (2). Er gliedert sich klassisch in zwei Hauptphasen: die follikuläre Phase und die luteale Phase, die sich weiter unterteilen lassen (in früh-/spätfollikulär, Ovulation, früh-/mittel-/spätluteal).

Jede Phase ist durch unterschiedliche Konzentrationen von Estradiol (E2), Progesteron (P4), follikelstimulierendem Hormon (FSH), luteinisierendem Hormon (LH) und auch Testosteron charakterisiert. In der ersten Zyklusphase dominiert Estradiol, in der zweiten Progesteron. Diese Hormone beeinflussen zahlreiche physiologische Prozesse: Östrogen wirkt gefässprotektiv, stimmungsaufhellend, aktiviert den Parasympathikus und fördert Regenerationsprozesse. Progesteron hingegen aktiviert den Sympathikus und erhöht die Körpertemperatur (siehe auch Abbildung 1).
Die exakte Bestimmung des Ovulationszeitpunktes ist für die praktische Nutzung zyklusabhängiger Trainingseffekte zentral – und gleichzeitig methodisch anspruchsvoll. Selbst bei regelmässigen Zyklen sind Abweichungen der Gesamtzykluslänge von ±7 Tagen möglich (3), und der Eisprung findet nicht zwangsläufig am «typischen» 14. Tag statt. Ohne engmaschiges Monitoring – idealerweise mittels LH-Tests und Serumhormonbestimmungen – ist eine Phasenzuordnung ungenau.
Häufigkeit von Zyklusstörungen bei Leistungssportlerinnen Bei der Beurteilung leistungsphysiologischer Effekte des Zyklus ist zu berücksichtigen, dass Zyklusstörungen bei Athletinnen signifikant häufiger auftreten als in der Allgemeinbevölkerung.
Schweizer Daten zeigen, dass zum Zeitpunkt der Umfrage knapp 20% der Eliteathletinnen eine Oligomenorrhö aufwiesen, 5% eine sekundäre Amenorrhö und 11% eine primäre Amenorrhö in der Vorgeschichte hatten (4). Auch anovulatorische Zyklen und Lutealphaseninsuffizienzen sind bei Sportlerinnen mit einer kumulativen Prävalenz von 30 bis 50% deutlich häufiger (10 bis 20% anovulatorische Zyklen bei Frauen im Allgemeinen) (5,6).
Diese hohe Prävalenz von Zyklusstörungen kann direkte Konsequenzen haben: Bei betroffenen Sportlerinnen sind

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Individuelle Ausprägung und Therapieoptionen

Was passiert während meines Menstruationszyklus?
Sibylle Matter, Joëlle Flück

Menstruationsbeschwerden (Hilfsmittel bei Schmerzen)

Tiefere Gelenkstabilität und

Entzündungshemmer (z.B. Ibuprofen), sobald

höhere Dehnbarkeit der

Menstruation beginnt

Bänder

Gezieltes Kraft-

Mönchspfeffer

und Koordinationstraining

Einnahme von erträglicher Dosis Magnesium abends

(Verletzungsprävention)

Physiotherapie: TENS (Transkutane elektrische

Nervenstimulation)

Lösen von Spannungen, z.B. Osteopathie oder

Beckenbodentraining

Bis zum Eisprung

Individuell sehr hohe

Leistungsfähigkeit und

Leistungsbereitschaft

Prämenstruelles Syndrom (5–7 Tage vor der Menstruation) Generell unterstützend in dieser Phase: Mönchspfeffer und Alchemilla

• Wassereinlagerung

Stützstrümpfe tragen

• Schweregefühl / Verdauungsbeschwerden (Krämpfe, Blähungen, Durchfall)

• Psychische Instabilität

psychologische Beratung, evtl. ergänzende medikamentöse

Therapie: Pflanzliche Mittel (Johanniskraut) oder vorübergehend Antidepressiva

• Vermehrt Heisshungerattacken möglich

Achtung: Energiebilanz!

• Hitzeverträglichkeit: Während den 7-10 Tagen vor der Menstruation kann sich das Erbringen

einer sportlichen Leistung bei Hitze mit hoher Luftfeuchtigkeit strenger anfühlen als in der

ersten Zyklushälfte jedoch ohne messbare Leistungsverminderung

Austesten und allenfalls mehr Zeit einplanen für Akklimatisation

Quelle: www.swissolympic.ch/fs

Z Y K L U S TAG 1
Östrogen

Stimmung

Progesteron

Temperatur

EISPRUNG

MENSTRUATION

1. ZYKLUSPHASE

Kontaktperson: Sibylle Matter, +41 (0)31 326 55 55, sibylle.matter@medbase.ch

ZYKLUSMITTE

2. ZYKLUSPHASE

ZYKLUSDAUER 2135 TAGE
Tipps • Führe ein Menstruations-
tagebuch • Lasse regelmässig deine
Eisenwerte prüfen • Achte bei der Verwendung
der Herzfrequenzvariabilität als Indikator darauf, dass diese im Verlauf des Menstruationszyklus variieren kann • Wenn die Menstruation über längere Zeit ausbleibt, gar kein Zyklus feststellbar ist oder dieser mehr als 35 Tage dauert, ist das ein Alarmzeichen.
© 2026 Swiss Olympic

Abbildung 1: Eigenschaften des Menstruationszyklus und häufig verspürte Auswirkungen auf Alltag und Sport sowie Auswahl von nicht hormonellen Therapieoptionen

zyklusbasierte Trainingsanpassungen nicht möglich, weil die erwarteten «zyklischen Leistungsmuster» nicht zuverlässig vorhanden sind. Zu beachten ist auch, dass anhaltende Zyklusstörungen auf ein Energiedefizit (Relative Energy Deficiency in Sport, REDs) hinweisen und teilweise bleibende negative Folgen für Knochendichte und Hormonhaushalt haben können. Ebenso bleibt bei einem REDs die erwartete Anpassung an das Training häufig aus.
Für die hausärztliche Praxis gilt: Bleibt bei einer Leistungssportlerin die Menstruation über mehr als drei Monate aus oder dauert der Zyklus regelmässig länger als 35 Tage, so ist eine Kontrolle bei einer gynäkologischen Fachperson indiziert.
Weiterführende Informationen
Matter Brügger S: Menstrual cycle and performance sports – an update. Sports & Exercise Medicine Switzerland. Published online Sept. 19, 2023. doi:10.34045/SEMS/2023/24
www.swissolympic.ch/fs für Fokusthemen Zyklus, REDs/Ernährung und weitere
www.gynsports.ch für sportgynäkologische Fachpersonen

Subjektive vs. objektive Leistungsfähigkeit Ein wichtiger Befund für die Praxis ist die Diskrepanz zwischen subjektiv wahrgenommener und objektiv messbarer Leistungseinschränkung. Bis zu ¾ von befragten Athletinnen berichten, dass der Menstruationszyklus ihre Leistungsfähigkeit zeitweise negativ beeinflusst – insbesondere in der späten Lutealphase (prämenstruell) und der frühen Follikelphase während der Menstruation (7,8). Hingegen stellen viele im Verlauf der follikulären Phase eine positive Leistungsbeeinflussung fest. Siehe dazu auch Abbildung 2.
Systematische Reviews und Metaanalysen zeigen jedoch, dass die objektiv messbare sportliche Leistungsfähigkeit einzig in der frühen Follikelphase (1. bis 5. Zyklustag) minimal reduziert ist (9,10). Dieser Effekt ist vermutlich auf die Dysmenorrhö zurückzuführen: Zwei von drei Sportlerinnen berichten über Schmerzen während der Menstruation, die ihre Leistung beeinflussen. Die wahrgenommene Anstrengung (RPE) bei standardisierten aeroben Trainingseinheiten hingegen wird gemäss Metaanalyse nicht signifikant durch die Zyklusphase beeinflusst (11).
Einfluss des Zyklus auf Kraft- und Ausdauerleistung Kraftleistung In der späten Follikelphase wird durch erhöhte Estradiolspiegel sowie einen präovulatorischen Anstieg der Testosteronkonzentration theoretisch eine anabole Stoffwechsellage begünstigt. Aktuelle Studien zeigen in den verschiedenen

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Quelle: www.swissolympic.ch/fs

Abbildung 2: Resultate einer Umfrage von Swiss Olympic bei Athletinnen mit einer Swiss Olympic Card 2021. Sie wurden gefragt, ob sie das Gefühl haben, ihr Menstruationszyklus beeinflusse ihre Leistungsfähigkeit, und falls ja, in welcher Zyklusphase sie eine Beeinflussung spüren.

Zyklusphasen jedoch keine unterschiedliche Ausprägung der Proteinsynthese, weder in Ruhe noch nach Krafttrainingsreizen (12).
Einzelne Studien weisen darauf hin, dass eine erhöhte Krafttrainingsfrequenz in der ersten Zyklushälfte positiv auf den Kraft- und Muskelaufbau wirken kann (13,14). Aktuelle Übersichtsarbeiten kommen jedoch zum Schluss, dass die Evidenz aufgrund methodischer Mängel (z.B. kleine Stichproben oder mangelhafte Zyklusphasen-Erkennung) noch ungenügend ist (15).
Ausdauerleistung Studien zum Einfluss des Zyklus auf die Ausdauerleistung sind widersprüchlich – einige zeigen Phasen besserer Leistung, andere keinen Unterschied (16–19). Bis jetzt konnten qualitativ gute Studien weder auf das VO2 noch auf die Laufökonomie oder Ausdauerkapazität einen zyklusabhängigen Unterschied zeigen (20). In der Lutealphase führt der Anstieg der Progesteronkonzentration zu einer leichten Erhöhung der Körpertemperatur. Dies kann die Akklimatisierung für Ausdauerbelastungen an feuchte und heisse Umgebungsbedingungen leicht verzögern.
Viele Athletinnen berichten sowohl im Kraft- als auch im Ausdauertraining von positiven Erfahrungen mit einer individuellen Trainingsanpassung, insbesondere jene, die zy­ klusbedingte Leistungsschwankungen, Dysmenorrhö oder Phasen mit besonders hoher Leistungsbereitschaft wahr-

nehmen. Diese Athletinnen weisen demnach auch einen gesunden Zyklus auf – eine weitere Voraussetzung für eine hohe Trainingswirksamkeit.
Verletzungsrisiko Kreuzbandrupturen treten bei Frauen 4- bis 6-mal häufiger auf als bei Männern. Am vorderen Kreuzband wurden Rezeptoren für Östrogen, Progesteron, Testosteron und Relaxin nachgewiesen – dies lässt hormonale Einflüsse auf die Bandstabilität vermuten (21,22). Einige Studien berichten von einem zyklusabhängig erhöhten Verletzungsrisiko (23,24). Die meisten Arbeiten weisen jedoch erhebliche methodische Mängel auf, weshalb es keine klare Evidenz hierzu gibt. Auch die UEFA betont in ihrem Consensus Statement, dass die aktuelle Evidenz inkonsistent und unzureichend ist, um ein erhöhtes Verletzungsrisiko in einer bestimmten Zyklusphase zu belegen (25). Regelmässiges Kraft- und Koordinationstraining reduziert das Verletzungsrisiko am effektivsten.
Psychologische Aspekte und Wohlbefinden Viele Studien zeigen, dass Athletinnen im Verlauf des Zyklus neben physischen oft auch psychische Symptome wahrnehmen. Sie berichten über fehlende Motivation, Ängste, depressive Symptomatik und fehlendes Selbstvertrauen, dies hauptsächlich gegen Ende der Lutealphase im Rahmen des prämenstruellen Syndroms. Es gibt jedoch auch positiv wahrgenommene Einflüsse. Besonders in der ersten Zyklusphase

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Merkpunkte für die Praxis
• Bis zu ¾ der Athletinnen berichten über zyklusassoziierte Leistungsbeeinträchtigungen, vor allem in der späten Luteal- und frühen Follikelphase. Objektiv messbar ist jedoch nur eine minimale Leistungsreduktion in der frühen Follikelphase (1. bis 5. Zyklustag).
• Aktives Ansprechen des Zyklus und allfälliger Beschwerden im Beratungsgespräch ist wichtig – auch um Tabus abzubauen und die Gesundheitskompetenz von Athletinnen zu stärken.
• Ein regelmässiger Menstruationszyklus ist ein wichtiger Bestandteil einer gesunden Athletin.
• Zyklusunregelmässigkeiten oder eine Amenorrhö können auf REDs (Relatives Energiedefizit im Sport) mit teilweise gravierenden Folgen hinweisen und erfordern eine sportmedizinisch geführte interdisziplinäre Betreuung.
• Allgemeine zyklusbasierte Trainingsempfehlungen sind nach aktueller Evidenz nicht möglich. Individuelle Beratung auf Basis der dokumentierten Symptome und Beschwerden (mit App oder Tagebuch) ist hingegen sinnvoll und evidenzbasiert.
• Weder Kraft- noch Ausdauerleistung werden gemäss aktueller Datenlage eindeutig und relevant durch die Zyklusphase beeinflusst. Individuelle Anpassungen des Trainings an den Zyklus sind aber möglich und oft erfolgversprechend.
• Ein erhöhtes Verletzungsrisiko in einer bestimmten Zyklusphase ist wissenschaftlich nicht gesichert. Kraftund Koordinationstraining über alle Phasen bleibt die beste Verletzungsprävention.
stellen viele ein erhöhtes Selbstvertrauen und kurz vor der Ovulation eine erhöhte Motivation fest (26). In dieser Phase steigt der morgendliche Testosteronspiegel an, wodurch auch die Risikobereitschaft zunimmt (27). Häufig haben diese Symptome einen Einfluss auf die Bereitschaft im Training und die subjektive Leistungsfähigkeit. Negative Symptome führen bei Athletinnen oft zu Trainingsabsenzen oder zur Tendenz, Beschwerden zu verbergen, insbesondere bei mangelndem Verständnis seitens der Trainer. Dies resultiert in einer zusätzlichen mentalen Belastung, die sich langfristig auf die Leistungsfähigkeit auswirken kann (28).
Praktische Empfehlungen für die hausärztliche Betreuung Der Menstruationszyklus sollte aktiv angesprochen werden. Ein regelmässiger Zyklus von 21 bis 35 Tagen gilt bei Athletinnen, die nicht hormonell verhüten, als Vitalzeichen der sportlichen Gesundheit. Im Gespräch gilt es zu erfassen, ob die Athletin unter prämenstruellen Beschwerden oder Dysmenorrhö leidet, die ihre sportliche Leistungsfähigkeit beeinflussen. Prämenstruelle Beschwerden lassen sich häufig mit Mönchspfeffer-Präparaten lindern; die Dysmenorrhö spricht oft auf Magnesium oder ein nicht steroidales Anti-

rheumatikum (NSAR) (meist Ibuprofen) zu Beginn der Mens­
truation an. Falls die Beschwerden persistieren und Training
sowie Wettkämpfe beeinträchtigen, ist eine gynäkologische
Abklärung indiziert. 
Korrespondenzadresse: Dr. med. Sibylle Matter Brügger Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin Interdisziplinärer Schwerpunkt Sport- und Bewegungsmedizin (SEMS) Chief Medical Officer Swiss Triathlon und Swiss Aquatics Medical Team Swiss Cycling und Swiss Athletics Health Performance Managerin Swiss Olympic Leitende Ärztin Sportmedizin Medbase Bern Zentrum Sports Medical Center Schwanengasse 10 CH-3011 Bern sibylle.matter@medbase.ch
Interessenlage: Als Health Performance Managerin bei Swiss Olympic tätig (nicht kommerziell). Im Übrigen keine Interessenkonflikte.
Referenzen: 1. Paul RW et al.: Inequalities in the Evaluation of Male Versus Female
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