Bei jungen Erwachsenen mit kolorektalem Karzinom (CRC) hat sich in den letzten 10 Jahren eine erhöhte Mortalität gezeigt, die Diagnose eines solchen Karzinoms bereits in jungem Alter ist zu einer Herausforderung für die Onkologie weltweit geworden.
Hochdosiertes Vitamin C, intravenös gegeben, scheint gemäss früheren Studien gewisse krebshemmende Eigenschaften zu haben, aber kann es auch im Rahmen einer Erstlinientherapie von Nutzen sein? Wang et al. konnten in ihrer Phase-I-Dosis-Eskalations- und Expansionsstudie zeigen, dass Patienten mit Kolorektal- oder Magenkrebs hochdosiertes (bis zu 1,5 g/kg) intravenös verabreichtes Vitamin C mit FOLFOX oder FOLFIRI gut tolerieren
Die Behandlung des kolorektalen Karzinoms wird zunehmend raffinierter
Die Zukunft in der Therapie des kolorektalen Karzinoms wird personalisierten Therapien auf Basis eines genetischen und biologischen Tumorprofilings gehören. Bis dahin ist es allerdings noch ein langer Weg.
Histopathologische, immunhistochemische und molekulare Aspekte
Beim kolorektalen Karzinom wurden in den letzten Jahren insbesondere auf dem Gebiet der Molekularpathologie grosse Fortschritte erzielt. Heute werden einerseits molekulare Parameter in potenziell neue pathogenetische Klassifikationen integriert, andererseits halten molekulare Biomarker immer mehr Einzug in die Liste der prognostischen und prädiktiven Biomarker.
Neue Techniken und multimodale Konzepte bei Primärtumoren und Metastasen
Die Chirurgie ist auch heute noch der wichtigste Therapieschritt zur Behandlung eines kolorektalen Karzinoms. Bis auf den Zugang mit der Laparoskopie haben sich die chirurgischen Prinzipien des Primärtumors nicht geändert. Der laparoskopische Approach zeigt bessere frühpostoperative Ergebnisse bei gleich guter Tumorkontrolle als der offene Zugang. Bei fortgeschrittenen Tumorleiden können durch multimodale Ansätze mit Chirurgie erstaunliche Langzeitergebnisse erreicht werden.
Was kann die Angiogenesehemmung leisten und was nicht?
Die Tumorangiogenese ist wichtig für das Wachstum und Überleben von soliden Tumoren. Mit Bevacizumab (BEV) kam 2005 der erste Angiogenesehemmer auf den Markt. Eine wichtige Zulassungsstudie hatte gezeigt, dass BEV zusammen mit einer Chemotherapie das Gesamtüberleben von Patienten mit metastasiertem kolorektalem Karzinom (mCRC) signifikant verlängerte. Bei einem Symposium an der UEG-Week 2012 analysierte Prof. Dr. Stephan Kubicka, Krebszentrum Reutlingen, die heutigen therapeutischen Möglichkeiten beim mCRC und bestätigte den bedeutenden Stellenwert der Angiogenesehemmung.