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ARS MEDICI – Schweizer Zeitschrift für Hausarztmedizin, liefert seit über 100 Jahren fundierte und seriöse Informationen für grundversorgende Ärzte. ARS MEDICI erscheint 20 mal pro Jahr in einer Auflage von 7000 Exemplaren (mit Fokus 7500 Exemplare).

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ARS MEDICI 05/2008

28. Februar 2008

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Editorial

Diplomatisch vorsichtig …

Von Richard Altorfer

Der junge Lehrstuhlinhaber des Instituts für Hausarztmedizin am Universitätsspital Zürich, Professor Dr. Thomas Rosemann (Interview S. 180 ff.), hat es vor allem jetzt, am Anfang seiner Arbeit, nicht leicht. Optimistisch wirkt er und voller Tatendrang, was die akademische Forschung in Hausarztmedizin angeht. Damit hat er Erfahrung. Und wenn er recht hat damit, dass die Allgemeinmedizin sich in erster Linie über eine eigene Forschungsidentität definieren muss, dann ist das vielleicht sogar seine wichtigste Aufgabe. Aber Rosemann sieht sich natürlich auch mit gesundheitspolitischen Anliegen der Hausärzte konfrontiert. Da wird er dann – verständlich – diplomatisch vorsichtig.

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BERUF - PRAXIS - POLITIK - GESELLSCHAFT — FMP

L’acquis reste important!

Congrès de formation continue de la FMP et assemblée généralePour la garantie des droits acquis dans le Tarmed

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MEDIZIN — INTERVIEW

«Der Hausarzt ist der Facharzt für Multimorbidität»

Ein Gespräch mit Prof. Thomas Rosemann, Leiter des Instituts für Hausarztmedizin am Universitätsspital Zürich

Von Uwe Beise

Hausarztmedizin ist ein junges, dynamisches Fach mit einer sehr guten Perspektive. Davon ist Thomas Rosemann überzeugt. Der frischgebackene Lehrstuhlinhaber des Instituts für Hausarztmedizin am Universitätspitals Zürich ist voller Tatendrang. In einem Gespräch mit ARS MEDICI erläutert er seine Ideen und erklärt, welche Projekte er anpacken will.

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MEDIZIN — Fortbildung

COPD: Therapie nur bei deutlicher Atemwegsobstruktion

Empfehlungen des American College of Physicians zu Diagnose und Therapie der stabilen chronisch obstruktiven Lungenerkrankung

Von Halid Bas

Bei der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) ist das Angebot an pharmakologischen und anderen Therapien gross. Eine systematische Review und deren Essenz in Form von sechs Empfehlungen für die Praxis versuchen Klarheit zu schaffen.

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MEDIZIN — Fortbildung

COPD-Exazerbationen

Wie sie verursacht werden und was man präventiv tun kann

Von Andrea Wülker

Akute Exazerbationen einer chronisch obstruktiven Lungenkrankheit (COPD) bringen den Patienten in Gefahr und gehen mit einer erhöhten respiratorischen und systemischen Entzündungsaktivität sowie mit einer Lungen- überblähung einher. Zur medikamentösen Prävention von Exazerbationen stehen Medikamente wie inhalative Steroide und lang wirksame Bronchodilatatoren zur Verfügung. Nicht medikamentöse Präventionsmassnah- men gewinnen zunehmend an Bedeutung.

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MEDIZIN — Fortbildung

Asthma bei Kindern

Einige wichtige Aspekte zum Management

Von Uwe Beise

Es gibt verschiedene Erscheinungsformen obstruktiver Atemwegserkrankungen im Säuglings-, Vorschul- und Schulalter. Nicht alle sprechen auf die gleichen Medikamente an. In einem Beitrag für das «British Medical Journal» fassen J. Townshend et al. einige wichtige Erkenntnisse zusammen.

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MEDIZIN — Fortbildung

SMART: Kombinationsinhalator auch als «Notfallpümpli» einsetzen

Zusätzliche Hübe aus dem Budesonid/Formoterol- Kombinationsinhalator der Erhaltungstherapie können als Reliever wirken

Von Halid Bas

Die Rubrik «Change Page» des British Medical Journal macht auf Therapieneuerungen aufmerksam, die sich wegen neuer Evidenz auch für die Praxis aufdrängen. Hier am Beispiel der Bedarfstherapie bei Asthma bronchiale.

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MEDIZIN — Fortbildung

Ist das ein echter Ischias?

Diagnose und Therapie von ausstrahlenden Rückenschmerzen

Von Halid Bas

Vom Kreuz ins Bein ausstrahlende Schmerzen gehören zu den häufigen Beratungsergebnis- sen. Ein Leitfaden zu den wichtigen Punkten bei der Abklärung und Behandlung.

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MEDIZIN — Fortbildung

Gynäkologie in der Hausarztpraxis

Krankheiten und Beschwerden der älteren Frau

Von Peter Gründahl

Beratungsursachen, die gynäkologische Kenntnisse erfordern, kommen in einer Häufigkeit von immerhin 8 Prozent in der Hausarztpraxis vor. Besonders häufig suchen Frauen nach der Menopause hausärztlichen Rat, sei es wegen des langjährigen Vertrauensverhältnisses oder weil der Weg zum Gynäkologen ihnen zu weit erscheint. Hausbesuche oder auch Gespräche mit der Praxisassistentin bieten Anlässe, die Patientinnen auch auf mögliche gynäkolo- gische Probleme direkt anzusprechen.

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MEDIZIN — Fortbildung

Erstmassnahmen bei Insektenstichen

Von Kühlung bis Reanimation

Der Allgemeinarzt ist oft mit Insektenstichen als alltäglichem Beratungsanlass konfrontiert. Die Palette reicht von einfachen Lokalreaktionen auf Mücken oder Bremsenstiche über infizierte Stiche bis hin zu anaphylaktischen Reaktionen. Die folgenden Ausführungen sollen einen Überblick geben, was im Einzel- fall zu tun ist.

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MEDIZIN — Studien

Minocyclin bei akutem ischämischem Schlaganfall

Das Antibiotikum scheint auch neuroprotektiv zu wirken

Von Andrea Wülker

Gemäss einer Studie aus Israel haben Schlaganfallpatienten, die schon in den ersten Stun- den nach dem akuten Ereignis Minocyclin bekommen, eine deutlich bessere Prognose.

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Rubriken — VERSCHIEDENES

Medien, Moden, Medizin

Lumbale Spinalstenose: Operationbringt schnellere Entlastung

Von U. B.

Patienten mit lumbaler Spinalstenose verschafft die operative Dekompression offenbar die schnellste Linderung. Der chirurgische Eingriff ist der abwartenden Haltung überlegen. Allerdings führt auch die konservative Therapie oft auf lange Sicht zu einer Erholung. So lautet das Fazit des Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT), der kürzlich im «New England Journal of Medicine» veröffentlicht wurde (NEJM 2008; 358: 794810). Die SPORT-Studie umfasst drei Untersuchungen (http://sport.dartmouth.edu/nsn/), in denen jeweils konservative und operative Behandlungsansätze bei den drei häufigsten Ursachen von Rückenschmerzen verglichen wurden: Bandscheibenvorfall, Spondylolisthesis und eben Spinalstenose.

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Rubriken — VERSCHIEDENES

Rosenbergstrasse 115

Von Richard Altorfer

Entschuldigung, Herr Steinbrück, Herr Beck und Herr Eichl: Die Schweiz ist der (gesunde) Normalfall, krank ist das Steuersystem in Deutschland (und Frankreich und Italien). Wer seine guten Steuerzahler wie Kriminelle behandelt, darf sich nicht wundern, wenn sie das Land verlassen. Das liberale System lässt seine Bürger über die Höhe der Steuern abstimmen und sie mit den Steuerkommissären diskutieren. Und verhindert so eine riesige Schattenwirtschaft (die in Deutschland doppelt so gross ist wie in der Schweiz, von Italien ganz zu schweigen). Und man erledigt blosse Steuerhinterziehung in einem Verwaltungsverfahren.

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Rubriken — ARSENICUM

Musig a so wie früener

Leise seufzend nehme ich Herrn S. und seine Krankengeschichte in Empfang und setze das respektvolle Pokergesicht auf, welches auch für Logorrhoiker angemessen ist. Auf dem Weg zum Sprechzimmer textet er schon los. «… und ich habe noch den Vater gekannt, wissen Sie, der war von 1980 bis 1987 Bundesrat, der alte Schlumpf, wie aus dem Gesicht geschnitten ist die Eveline ihm, und das war ein ganz Origineller, der hat Schwyzerörgeli gespielt und unter dem Künstlernamen Raetus Telena Stücke komponiert. Auch eine Polka, da-da-daaa-dim-dam-daaam, die ist auf der CD erschienen, die hiess ‹Musig a so wie früener›, oder so, kennen sie die CD?» «Nein!», sage ich und schiebe ihn ins Sprechzimmer. Im Stehen summt er weiter: «Da-da-daaa-dim-dam-daaam.

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Rubriken — CARTOON

Zubi zeichnet

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Rubriken — Politforum

Xundheit in Bärn

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Rubriken — Impressum/Vorschau

Themen in den nächsten Heften

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Editorial

  • Diplomatisch vorsichtig ...

Beruf, Praxis, Politik, Gesellschaft

FMP

  • L’acquis reste important!

Medizin

Interview

  • «Der Hausarzt ist der Facharzt für Multimorbidität»

Fortbildung

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Studien

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Verschiedenes

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