Krankheit bei Schwangeren:
Die mütterlichen Erkrankungen in der Schwangerschaft sind in der täglichen geburtshilflichen Praxis von grosser Wichtigkeit. Es freut mich, Ihnen in dieser ersten Ausgabe 2014 der GYNÄKOLOGIE eine Reihe Artikel vorlegen zu können, welche einige wichtige Erkrankungen in der Schwangerschaft von unterschiedlicher Seite her beleuchten.
Relevantes für die Praxis
Die Zahl Erwachsener mit angeborenem Herzfehler (AHF) ist in den letzten 30 Jahren stetig gewachsen und dadurch auch die Zahl möglicher Mütter mit einem korrigierten Herzfehler. In 10 bis 15% aller Schwangerschaften betroffener Frauen treten kardiale Komplikationen auf. Die Schwangerschaftsbetreuung bei AHF erfordert eine enge Zusammenarbeit zwischen dem Geburtshelfer und dem Kardiologen. Spezifische Kenntnisse über den Herzfehler und die zu erwartenden Auswirkungen einer Schwangerschaft sind unabdingbar.
Pathophysiologische Hintergründe und therapeutische Begleitung
Das Restless-Legs-Syndrom (RLS) ist eine neurologische Erkrankung und tritt häufig in der Schwangerschaft auf. In diesem Artikel werden Charakteristika, Diagnostik und Therapiemöglichkeiten von RLS, unter besonderer Berücksichtigung der Schwangerschaft, vorgestellt.
Pränatalmedizinische und geburtshilfliche Empfehlungen
Psychische Erkrankungen in der Schwangerschaft, insbesondere mütterliche Depressionen und deren Medikation, sowie Suchterkrankungen stellen ein zunehmendes Problem in der Geburtshilfe dar. Der Artikel stellt aktuelle Erkenntnisse sowie das 3-Säulen-Konzept für die pränatalmedizinisch-geburtshifliche Betreuung vor, das präkonzeptionelle Betreuung, Frühdiagnostik intrauteriner Pathologien und therapeutische Interventionen umfasst.
Konsensus D – A – CH zu Einsatz und Weiterentwicklung
Die bisherigen pränataldiagnostischen Methoden zur Erkennung fetaler Aneuploidien wurden in Deutschland, Österreich und der Schweiz Mitte des Jahres 2012 um die Möglichkeit eines neuartigen molekulargenetischen, nicht invasiven, pränatalen Tests (NIPT) erweitert. Ein Expertengremium aus den drei Ländern hat nun einen Konsens zum empfohlenen Einsatz und zu medizinisch sinnvollen Weiterentwicklungen der molekulargenetischen NIPT-Methode erarbeitet.
Der D-A-CH-Algorithmus
Die postpartale Hämorrhagie (PPH) stellt eine Notfallsituation dar, die eine rasche Entscheidung, eine exakte Diagnose und eine exakte Ursachenanalyse erfordert, um die korrekten therapeutischen Massnahmen rechtzeitig einzuleiten. Jetzt wurde für die PPH erstmals interdisziplinär und im Konsensus der deutschsprachigen Länder ein Handlungsalgorithmus entworfen, der auf den Leitlinien der jeweiligen Fachgesellschaften (Anästhesie und Intensivmedizin, Geburtshilfe) basiert und der Verbesserung der Versorgungsqualität bei PPH dient.
Symptomatik, Diagnostik und Behandlungsoptionen des unterschätzten Leidens
Die interstitielle Zystitis ist eine schwere, die Lebensqualität einschränkende Krankheit. Oft dauert es Jahre, bis den Patientinnen die richtige Diagnose und auch die richtige Behandlung zukommt. Die Anamnese und sorgfältige Abklärung von Patientinnen mit chronischen Schmerzen im Blasen-/Beckenbereich ist die Grundlage der Diagnose und Basis für die Einleitung der entsprechenden Therapie.
Hintergrund: Die Nordamerikanische Menopause-Gesellschaft (NAMS) hat soeben ihre Empfehlungen für die Behandlung der symptomatischen vulvovaginalen Atrophie (VVA) aktualisiert (1). Zur Therapie der ersten Wahl zählen demnach nicht hormonelle Produkte (Lubrikativa, Feuchthaltemittel, Emollienzien) und zur Therapie der zweiten Wahl vaginale Östrogene. Wie ist das zu bewerten?
Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin
Zum zweiten Mal fand in diesem Herbst die Fortbildung zum Themenbereich gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin statt, bei der die Kongresshighlights des Jahres kondensiert und Neues sowie Praxisrelevantes vorgestellt wurden. Veranstaltet wurde diese Fortbildung wieder von der Abteilung für Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin der Universitätsfrauenklinik am Inselspital Bern.