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Autor: Regina Schläger

Case Report

Wie positioniert sich die Schweiz bei innovativen kausal ansetzenden, krankheitsmodifizierenden Therapien seltener neurodegenerativer Erkrankungen?

Funktionelle Verbesserung und Biomarker-Normalisierung unter Tofersen bei SOD1assoziierter Amyotropher Lateralsklerose – ein longitudinaler Fallbericht

Von Regina Schläger  ·  Psychiatrie & Neurologie 01/2026  ·  30. April 2026

Die Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) ist eine rasch progrediente neurodegenerative Erkrankung mit einer medianen Überlebenszeit von 3–5 Jahren nach Symptombeginn (1). Die kausalen Therapieoptionen sind bislang begrenzt. Etwa 2% aller ALS-Fälle sind mit Mutationen im SOD1-Gen assoziiert (2). Mit dem Antisense-Oligonukleotid Tofersen steht seit 2023 erstmals eine genspezifische Therapie zur Verfügung, die gezielt die Synthese des mutierten SOD1-Proteins reduziert (3,4). Dieser Fallbericht beschreibt den longitudinalen klinischen und biomarkerbasierten Verlauf einer Patientin mit SOD1-ALS unter TofersenBehandlung und diskutiert die aktuellen Erkenntnisse zur Wirksamkeit, Sicherheit und zum Zugang dieser neuartigen Therapie.

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Neurologie — Fortbildung

Gangstörungen bei Amyotropher Lateralsklerose

Von Eva Maria Kesenheimer, Maria Janina Wendebourg und Regina Schläger  ·  Psychiatrie & Neurologie 01/2022  ·  25. Februar 2022

Etwa 40% der Patienten mit Amyotropher Lateralsklerose (ALS) weisen als Erstmanifestation der Erkrankung eine Gangstörung auf. Häufig besteht – bei dominanter Beeinträchtigung des 2. Motoneurons – zunächst ein schmerzloser Fallfuss mit kompensatorischem Steppergang. Andererseits kann bei dominanter Beeinträchtigung des 1. Motoneurons auch eine Spastik im Vordergrund stehen und zu einer spastischen Gangstörung führen. Beim seltenen «flail leg», einer distal beginnenden schlaffen Parese einer oder beider unterer Extremitäten, liegen lediglich Zeichen der Schädigung des zweiten Motoneurons vor. Die Diagnose ALS erfolgt bei Fehlen verlässlicher diagnostischer Biomarker primär klinisch und setzt eine sorgfältige Ausschlussdiagnostik voraus, die an die jeweilige klinische Präsentation zu adaptieren ist. Die klinisch heterogenen Erstpräsentationen können den Diagnoseprozess erschweren und verzögern. Neben der medikamentösen Beeinflussung der Krankheitsprogression durch Riluzol und Edaravone stehen bei Gangstörungen die symptomatischen Therapieansätze mit Antispastika und Hilfsmittelversorgung im Vordergrund. Neuere Entwicklungen der Magnetresonanztomografie können Atrophien der grauen beziehungsweise der weissen Substanz auf Ebene des Rückenmarks bei Patienten mit ALS und schlaffen oder spastischen Gangstörungen identifizieren und in der Zukunft gegebenenfalls zum Diagnoseprozess beitragen.

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