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Coronaviruspandemie
Antikörper in der Muttermilch

Die Impfung von Stillenden mit einem mRNA-Impfstoff ist der optimale Weg, um die Säuglinge mit Antikörpern gegen SARS-CoV-2 zu versorgen. Zu diesem Schluss kommt ein Autorenteam aus den Niederlanden, das bei 118 Stillenden die Muttermilch nach der Impfung mit verschiedenen Impfstoffen auf IgA- und IgG-Antikörper gegen SARSCoV-2 getestet hat. Die Mütter gaben innert 100 Tagen 17 Milchproben ab. Die Antikörper wurden mittels ELISA bestimmt, mit einem 450-nm-Grenzwert von 0,5 für IgA (Sensitivität 68%, Spezifität 99%) und 0,2 für IgG (Sensitivität 96%, Spezifität 99%). Stillende, die bereits vor ihrer Impfung SARS-CoV-2-Antikörper in ihrer Muttermilchprobe hatten, sowie diejenigen mit einem positiven SARS-CoV-2PCR-Befund in der Vergangenheit wurden von der Studie ausgeschlossen.

Nachweisbare IgA-Spiegel gegen SARSCoV-2 in der Muttermilch hatten fast alle Probandinnen, die mit den mRNA-Impfstoffen von BionTech/ Pfizer oder Moderna geimpft worden waren, nämlich 25 von 26 mit Comirnaty® (96%) und 37 von 38 mit Spikevax® (97%). Mit dem Vektorimpfstoff von AstraZeneca (Vaxzevria®) waren es 13 von 33 (39%) und mit demjenigen von Johnson & Johnson 10 von 21 (48%). IgG-Antikörper gegen SARS-CoV-2 waren in der Muttermilch aller Frauen nachweisbar, die 2 Impfdosen erhalten hatten, wobei das IgG nach der Impfung mit den mRNA-Impfstoffen 23 (Comirnaty®) oder 32 Tage (Spikevax®) nach der ersten Dosis nachweisbar war, während es mit dem Vektorimpfstoff Vaxzevria® 94 Tage dauerte. Dieser Unterschied sei auf das Timing der

zweiten Impfdosis zurückzuführen, so

die Studienautoren.

Nach der Einmalimpfung mit dem

Impfstoff von Johnson & Johnson wa-

ren spezifische SARS-CoV-2-IgG in der

Muttermilch nur bei 6 von 23 (28%)

Teilnehmerinnen nachweisbar.

Die virenneutralisierende Aktivität der

Antikörper wurde nicht getestet. Auch

gibt es bis anhin keine Studien, die be-

weisen, dass IgA in der Muttermilch vor

respiratorische Viren schützt. Es sei je-

doch sehr wahrscheinlich, dass diese

Antikörper eine Schlüsselrolle auch bei

der Abwehr solcher Viren spielten, so-

dass Stillende mit einem mRNA-Impf-

stoff geimpft werden sollten, so die

Studienautoren.

RBO s

Juncker HG et al.: Comparing Human Milk Antibody Response After 4 Different Vaccines for COVID-19. JAMA Pediatr. 2022; published online ahead of print, 2022 Mar 14.

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ARS MEDICI 6 | 2022