Schweizer Impfkongress – Neue Impfempfehlungen für Krebspatienten

Für einige immunsupprimierte Patienten gibt es bereits Empfehlungen der Eidgenössischen Kommission für Impffragen (EKIF). Neu hinzu kommen in diesem Jahr Empfehlungen für Tumorpatienten. Sie wurden von Prof. Christoph Berger vom Universitätskinderspital Zürich, Präsident der EKIF, am Schweizer Impfkongress vorgestellt.

Transkript

BERICHT
Schweizer Impfkongress
Neue Impfempfehlungen für Krebspatienten

Foto: RBO

Invasive Pneumokokkenerkrankungen sind bei

onkologischen Patienten häufiger und schwe-

rer als in der Allgemeinbevölkerung, sowohl

bei Kindern als auch bei Erwachsenen. Auch

die Influenza ist für Krebspatienten bedrohli-

cher. Sie sind mindestens doppelt so oft davon

betroffen, und sie erleiden häufig einen schwe-

reren Verlauf. Nicht zuletzt kann eine Influenza

auch den Beginn oder die Fortsetzung einer

Prof. Christoph Berger

Chemotherapie verhindern. Die EKIF empfiehlt deshalb folgendes Vorgehen bei Krebs-

patienten:

Zum Zeitpunkt der Krebsdiagnose:

s Immunstatus des Patienten prüfen

s Immunstatus seiner engen Kontaktpersonen gegenüber

Masern und Varicella-Zoster-Virus (VZV) ermitteln

s empfohlene Impfungen für den Patienten vor Therapie-

beginn (idealerweise > 2 Wochen, spätestens unter Erhal-

tungstherapie): Pneumokokken (PCV, 1 Dosis, «off-label»

ab 5 Jahre), inaktivierte Influenzavakzine (tetravalent, sai-

sonal), rekombinante Zostervakzine (RZV, seit 1.1.2022

in der Schweiz zugelassen, 2 Dosen, ab 50 Jahre), Menin-

Impfempfehlungen für Immunsupprimierte
Autoimmun-entzündliche rheumatische Erkrankungen Impfprinzipien und Empfehlungen für Personen mit autoimmun-entzündlichen rheumatischen Erkrankungen. Bull BAG 2014;8:159-161. https://www.rosenfluh.ch/qr/impfen-rheuma
Chronisch entzündliche Darmerkrankungen Impfprinzipien und Empfehlungen für Personen mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen oder anderen gastroenterologischen (Auto-)Immunerkrankungen. Bull BAG 2017;50:28-31. https://www.rosenfluh.ch/qr/impfen-ced
Transplantation von Organen oder Stammzellen Schweizerischer Impfplan 2021 https://www.rosenfluh.ch/qr/impfplan

gokokken bei anatomischer oder funktionaler (künftiger) Asplenie (MCV-ACWY, 2 Dosen ab 12 Monate) s empfohlene Impfungen für enge Kontaktpersonen: inaktivierte Influenzavakzine, VZV, Masern, Mumps und Röteln (MMR).

Unter Therapie bis 3 Monate nach der Behandlung: s keine attenuierten Lebendimpfstoffe s allfällige Vervollständigung der Impfungen inkl. PCV,
Influenza, RZV und ggf. MCV-ACWY; diese Impfungen sollten (kurz) vor dem Beginn eines Chemotherapiezyklus gegeben werden oder bei einer Lymphozytenzahl > 1000/µl oder während der niedrigsten Intensität einer Chemotherapie.

3 bis 6 Monate nach der Chemotherapie: s unabhängig von der Art der Tumorerkrankung generell
eine Boosterdosis nach Ende der Chemotherapie erwägen (Indikation gemäss Alter und bereits erhaltenen Dosen, Impfstatus vor der Chemotherapie; Immunglobulintiterbestimmungen nur in Ausnahmefällen sinnvoll) s inaktivierte Impfstoffe ab 3 Monate nach Beendigung einer Chemotherapie s attenuierte Lebendimpfstoffe erst mehrere Monate nach Beendigung einer Chemotherapie.

Berger betonte die Wichtigkeit, auch den Immunstatus im

Umfeld von Krebspatienten zu beachten. Enge Kontaktper-

sonen und alle dem Haushalt angehörenden Personen sollten

gegen Masern, VZV und Influenza geimpft sein. Bedenken,

diese Personen mit einem Lebendimpfstoff zu impfen, wäh-

rend der Patient unter Chemotherapie sei, habe er insbeson-

dere bei MMR nicht, sagte der Referent. Bei VZV sei es zwar

eher denkbar, dass das attenuierte Impfvirus den Patienten

infizieren könnte, dies sei aber extrem selten, und in den aller-

meisten Fällen würden die Patienten trotzdem nicht erkran-

ken. Falls doch, könnten antivirale Substanzen helfen: «Das

Risiko bei einer Wildtyp-Virus-Exposition ist viel grösser als

das extrem kleine Risiko, das durch das attenuierte VZV-

Impfvirus besteht.»

Renate Bonifer
Quelle: Prof. Dr. Christoph Berger: EKIF – Impfempfehlungen für Immunsupprimierte und EKIF-News für 2022. Schweizer Impfkongress, 28. bis 29. Oktober 2021 in Basel.

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