Pädiatrie 03/2013

Editorial

Pädiatrische Nephrologie in der Praxis

Von Thomas J. Neuhaus

Die vorliegende Ausgabe ist dem Thema «Pädiatrische Nephrologie» gewidmet. Die häufigsten Nierenkrankheiten der Kinder und Jugendlichen treten akut auf und können in der Regel ambulant behandelt werden. Die chronischen Nierenkrankheiten sind im Vergleich zu den Adultpatienten einerseits deutlich seltener, anderseits unterscheiden sie sich stark betreffend Ursachen. Wirksame Behandlungen inklusive Nierenersatzverfahren sind für alle Altersgruppen ab Geburt verfügbar, aber zahlreiche chronische Nierenkrankheiten sind nicht «heilbar».

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Nephrologie / Urologie

Urinuntersuchung und Urinbefund

Trotz neuer Entwicklungen bleiben sie für die Diagnose wichtig

Von Rodo O. von Vigier

Bereits Hippokrates schrieb über die Bedeutung der Urinuntersuchung, und seit der Antike stellte die Harnschau (Uroskopie) während mehrerer Jahrhunderte das wichtigste diagnostische Hilfsmittel in der Medizin dar. Auch heute, trotz Verfügbarkeit komplexer bildgebender und laborchemischer Untersuchungsmethoden, gehört die klassische Urinuntersuchung zu den am häufigsten durchgeführten Hilfsuntersuchungen. Sie hat ihre Bedeutung in der medizinischen Diagnostik nicht eingebüsst.

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Nephrologie / Urologie

Enuresis und Inkontinenz

Von der Definition zur Diagnose und Therapie

Von Alexandra Wilhelm-Bals

Blasenfunktionsstörungen im Kindesalter sind ein häufiger Anlass, den Pädiater oder Hausarzt aufzusuchen. Die meisten Kinder werden vor dem Beginn der Schulzeit trocken. Kinder, denen dies nicht gelingt, leiden darunter erheblich, und die psychozialen Einflüsse sind nicht zu unterschätzen. Enuresis und/oder Inkontinenz am Tage können nicht nur für die Kinder, sondern auch für deren Eltern und mitunter auch ihren Pädiater zu einem grossen Problem werden!

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Nephrologie / Urologie

Arterielle Hypertonie im Kindes- und Adoleszentenalter

Von Giacomo D. Simonetti

Die Prävalenz der arteriellen Hypertonie im Kindesalter ist niedriger als bei Erwachsenen, trotzdem ist der Bluthochdruck im Kindesalter nicht selten. Der Kinderarzt sollte deshalb gewisse Besonderheiten bezüglich der Definition des normalen Blutdrucks, der Messtechnik und der Abklärungen beim Vorliegen erhöhter Blutdruckwerte bei Kindern und Jugendlichen kennen. Im folgenden Artikel werden diese Aspekte, zusammen mit einer Übersicht über die Pharmakotherapie und über bestimmte Risikofaktoren, die die Entwicklung einer arteriellen Hypertonie im Kindesalter begünstigen, dargestellt.

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Nephrologie / Urologie

Das nephrotische Syndrom im Kindesalter

Von Giuseppina Spartà

Dank verbesserter Therapien ist die akute Morbidität und Mortalität beim nephrotischen Syndrom im Kindesalter niedrig. Die Betreuung dieser Kinder bleibt jedoch anspruchsvoll, da es sich um eine chronisch-rezidivierende Erkrankung handelt. Drei von vier Kindern erleiden Rezidive. Sehr wichtig ist eine interaktive Zusammenarbeit zwischen Eltern, betreuendem Kinderarzt und Kindernephrologen, um langfristig eine gute Betreuung dieser Kinder zu gewährleisten.

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Nephrologie / Urologie

Glomerulonephritiden erkennen und abklären

Kinderärzte spielen dabei eine wichtige Rolle

Von Hassib Chehade

Dieser Artikel befasst sich mit Diagnose, Abklärung und weiterem Vorgehen bei Glomerulonephritiden. Da niedergelassene Pädiater Zugang zu breiten Bevölkerungsschichten haben, gehört es zu ihren Aufgaben, diese Erkrankungen zu erkennen und die Patienten, häufig in Zusammenarbeit mit dem Nephrologen, zu behandeln (1). Einfache Massnahmen, die wir im Folgenden beschreiben, erlauben es dem Pädiater, mit der Diagnose und Behandlung dieser Patienten zu beginnen und Indikationen zu erkennen, die für eine Überweisung an den Spezialisten sprechen.

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Nephrologie / Urologie

Hämaturie

Zahlreiche Ursachen kommen infrage

Von Christoph Rudin

Trotz der mannigfaltigen potenziellen Ursachen einer Hämaturie lässt sich durch eine gezielte Anamnese, die klinische Untersuchung sowie die sorgfältige Interpretation des initialen Urinbefunds meistens ein zielgerichtetes weiteres Vorgehen festlegen, welches in den allermeisten Fällen ohne allzu invasive Abklärungen zur korrekten Diagnose führt. Insbesondere bei der asymptomatischen Makrohämaturie und einer mit einer Proteinurie oder Allgemeinsymptomen vergesellschafteten Mikrohämaturie muss grundsätzlich immer mit einer relevanten Nierenpathologie gerechnet werden. Bei der symptomatischen Makrohämaturie liegt die Verdachtsdiagnose in der Regel auf der Hand, während die isolierte Mikrohämaturie meistens eine harmlose Ursache und auch eine gute Prognose hat.

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Nephrologie / Urologie

Urolithiasis

Akutbehandlung, Interventionen und Prävention

Von Thomas J. Neuhaus

Metabolische Ursachen und Fehlbildungen der Harnwege werden oft als Ursachen von Harnsteinen bei Kindern identifiziert, doch häufig bleibt die Ursache auch unbekannt. In diesem Beitrag werden Ursachen und Symptome sowie die Behandlung und Prävention bei Urolithiasis im Kindesalter vorgestellt. Die genaue Kenntnis allfälliger metabolischer Faktoren ist insbesondere für die spezifischen Präventionsmassnahmen wichtig, um das nicht seltene Steinrezidiv zu verhindern.

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Nephrologie / Urologie

Patientenbetreuung nach Nierentransplantation bei Kindern

Von Samuel Nef

Bei der Betreuung von nierentransplantierten Kindern und Jugendlichen ist eine enge Zusammenarbeit zwischen den niedergelassenen Pädiatern und dem betreuenden kindernephrologischen Zentrum notwendig. Nur so gelingt es, den spezifischen, im Folgenden genannten Punkten nach einer pädiatrischen Nierentransplantation Rechnung zu tragen und gemeinsam für den Patienten eine bestmögliche Betreuung zu gewährleisten.

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SWISSMILK-RATGEBER

Aspekte des Flüssigkeitshaushalts bei Kindern

Von Elisabeth Bührer-Astfalk

Die tägliche Trinkmenge von Kindern und Jugendlichen liegt im Durchschnitt unter den Empfehlungen. Dies zeigen verschiedene Studien. Eine regelmässige, über den Tag verteilte Flüssigkeitszufuhr beugt Defiziten vor. Kinder und Jugendliche verlassen mit zunehmendem Alter auch immer häufiger das Haus, ohne zu frühstücken. Sie sollten dann zumindest ausreichend trinken. Im Hinblick auf die zunehmende Adipositasprävalenz sind Getränke für Kinder besonders sorgfältig auszuwählen.

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KONGRESSBERICHT

Ernährung in den ersten 1000 Lebenstagen

Zusammenfassungen der Vorträge vom 3. KIG-Symposium in St. Gallen

Wir wissen heute um die Bedeutung der frühen Ernährung im Leben des Kindes, durch die bereits pränatal Weichen für die Zukunft von Stoffwechselprozessen gestellt werden. Die pränatale «metabolische Programmierung» hat wesentlichen Einfluss auf mögliche Erkrankungen im späteren Leben, wie Diabetes, Fettstoffwechselstörung, Bluthochdruck oder Adipositas.

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SERVICE