Schweizer Zeitschrift für Onkologie 03/2020 – Rosenfluh.ch

7. September 2020

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Editorial

COVID-19, Krebs und Kongresse …

Von Bärbel Hirrle

Diese Ausgabe der Schweizer Zeitschrift für Onkologie (SZO) fasst wichtige Studien zur Systemtherapie in der Onkologie und der Hämatologie zusammen, die während der diesjährigen virtuellen Jahreskongresse der ASCO und der EHA online präsentiert und diskutiert wurden. Die weltweite Bedrohung durch COVID-19 verlangt besondere Massnahmen, gerade auch bei grossen Ärztekongressen wie dem ASCO-Jahrestreffen, das in den letzten 10 Jahren jeweils Anfang Juni in Chicago mit 40 000 Teilnehmern aus aller Welt stattfand.

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In diesem Heft

Inhalt – Impressum

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ASCO 2020 Virtual – Annual Meeting of the American Society of Clinical Oncology

Erhaltungstherapie mit PARP-Hemmer verlängert Überleben

Rezidiviertes Ovarialkarzinom

Von Bärbel Hirrle

Frauen mit rezidiviertem, BCRA1/2-mutiertem Ovarialkarzinom profitieren von der Erhaltungstherapie mit dem PARP-Inhibitor Olaparib mit verlängertem Gesamtüberleben von fast 13 Monaten gemäss Langzeitbeobachtung. Eine Kombination des PARP-Hemmers mit dem neuen VEGFR-TKI Cediranib bei vorbehandelten Patientinnen scheint nicht zu lohnen. Bei Frauen mit neu diagnostiziertem fortgeschrittenem Ovarialkarzinom verlängert die Therapie Veliparib/Chemo- plus Veliparib-Erhaltungstherapie das PFS signifikant und weiter verstärkt, wenn eine BRCA-Mutation besteht.

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ASCO 2020 Virtual – Annual Meeting of the American Society of Clinical Oncology

Neue Wirkstoffe beim metastasierten, Optimierungen beim frühen Brustkrebs

HER2-positives Mammakarzinom

Für die Behandlung der metastasierten, HER2-positiven Erkrankung sind mehrere zielgerichtete Wirkstoffe zugelassen; für den Fall der Resistenz werden zusätzliche irreversible Tyrosinkinase-Hemmer benötigt. Beim ASCO-Kongress 2020 wurden vielversprechende Ergebnisse für Pyrotinib und Tucatinib vorgestellt. In frühen, HER2-positiven Stadien erweisen sich Optimierungsversuche mit Kombinationstherapien dagegen nicht immer als erfolgreich.

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ASCO 2020 Virtual – Annual Meeting of the American Society of Clinical Oncology

Vielversprechende Strategien vor allem für die fortgeschrittene Erkrankung

HER2-negatives Mammakarzinom

Von Ine Schmale

Beim HER2-negativen Brustkrebs konnten beim diesjährigen ASCO-Kongress wieder Fortschritte verbucht werden. Insbesondere für die Behandlung der metastasierten Erkrankung wurden neue Strategien aufgetan, wie beispielsweise die Hemmung von PI3Kα. Optimierungsversuche im neoadjuvanten Setting bestätigten die gleichwertige Wirksamkeit der etablierten endokrin wirkenden Substanzen.

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ASCO 2020 Virtual – Annual Meeting of the American Society of Clinical Oncology

Problemsituationen führen häufig zu vorzeitigem Therapieabbruch

Mammakarzinom bei jungen Frauen/adjuvante endokrine Behandlung

Nach überstandenem Brustkrebs laufen junge Frauen eher Gefahr, ihre adjuvante endokrine Therapie vorzeitig abzubrechen als Frauen über 40 Jahre. Weitere Gründe sind fehlende emotionale Unterstützung seitens der Angehörigen, mangelndes körperliches Wohlbefinden und eine fehlende Work-Life-Balance. Die neuen Resultate der TAILORx-Studie zeigen, dass ein Grossteil der jungen Frauen nicht die volle 5-jährige Therapie beendet – mit Folgen für ein potenzielles Rezidiv.

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ASCO 2020 Virtual – Annual Meeting of the American Society of Clinical Oncology

Intensivierte Deprivationstherapien verbessern die Prognose weiter

Prostatakarzinom

Von Ine Schmale

Die Intensivierung der Androgenrezeptor-(AR-)Deprivationstherapie (ADT) durch AR-gerichtete Substanzen ist bei Patienten mit nicht metastasierten kastrationsresistenten Prostatakarzinomen (nmCRPC) eine wirksame Therapiestrategie. Welche Substanz allerdings bei welchen Patienten eingesetzt werden sollte, ist überall nicht klar ersichtlich. Beim ASCO-Kongress 2020 wurden spannende Studien dazu präsentiert, die die Therapieentscheidung aber nicht einfach machen dürften.

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ASCO 2020 Virtual – Annual Meeting of the American Society of Clinical Oncology

Für Subgruppen neue Therapieoptionen in Sicht

Gastrointestinale Tumoren

Von Ine Schmale

Bei den gastrointestinalen Tumoren stehen insbesondere spezifische Subgruppen im Fokus für neue medikamentöse Optionen. Herausragend waren die Studienresultate für Patienten mit metastasiertem Kolorektalkarzinom bei Mikrosatelliteninstabilität. Hier könnte auch in der Erstlinie ein neuer Standard definiert werden.

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ASCO 2020 Virtual – Annual Meeting of the American Society of Clinical Oncology

Kombinationstherapien wirken länger und effektiver

Malignes Melanom

Von Ine Schmale

Für eine Therapie des malignen Melanoms muss eine Entscheidung zwischen den Strategien «Immuntherapie» und «zielgerichtete Therapie bei Vorliegen einer BRAF-Mutation» getroffen werden. Dabei spielen die Langzeitergebnisse und die Therapiedauer der neuen klinischen Studien eine entscheidende Rolle. Beim diesjährigen ASCO-Jahreskongress wurde die Frage beantwortet, ob nach PD-1-Monotherapie die kombinierte Immuntherapie Wirksamkeit zeigt.

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ASCO 2020 Virtual – Annual Meeting of the American Society of Clinical Oncology

Tyrosinkinasehemmer für die adjuvante Therapie schon ab Frühstadium

Bronchialkarzinom/NSCLC mit Treibermutation

Von Bärbel Hirrle

Eines der grössten Highlights am ASCO-Kongress 2020: Der EGFR-Tyrosinkinasehemmer (TKI) Osimertinib – als adjuvante Therapie bei Stadium IB bis IIIA eingesetzt – verlängert statistisch und klinisch signifikant das krankheitsfreie Überleben. Das ergab die randomisierte, doppelblinde Phase-III-Studie ADAURA, welche aufgrund erster positiver Analysen vorzeitig entblindet wurde. Weitere Studien zeigten vielversprechende Optionen für fortgeschrittene Stadien mit TKI, darunter die Kombination mit stereotaktischer Radiotherapie.

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ASCO 2020 Virtual – Annual Meeting of the American Society of Clinical Oncology

Brustkrebs:Pflanzliche Eiweisse wirken primär- und sekundärpräventiv

Von Bärbel Hirrle

Der Verzehr von überwiegend pflanzlichen Proteinen ist mit einer signifikanten Verringerung der Brustkrebsinzidenz und -mortalität nach Therapie der Krankheit verbunden, wohingegen der Verzehr von überwiegend tierischen Proteinen mit einer signifikant höheren Inzidenz, aber nicht mit einer erhöhten Sterblichkeit verbunden ist. Das ergab eine aktuelle Analyse der Women’s-Health-Initiative(WHI-)Studie mittels neuer Biomarkeruntersuchungen.

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SAKK aktuell

Die SAKK auf dem ASCO-Kongress 2020 – Virtual

Von SAKK

Die Schweizerische Arbeitsgemeinschaft für Klinische Krebsforschung (SAKK) präsentierte auf dem diesjährigen virtuellen Jahreskongress der ASCO einige ihrer neuen Studien. Für die Session «Poster Discussion» wurde die Studie SAKK 16/14 präsentiert.

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2020 EHA25 Virtual Congress – 25th Congress of the European Hematology Association

Fortschritte in der Behandlung rezidivierter und refraktärer Patienten

Multiples Myelom

Von Therese Schwender

Gerade für Myelompatienten mit einer rezidivierten oder refraktären Erkrankung besteht weiterhin Bedarf an wirksamen Therapieoptionen. Am EHA-Kongress 2020 wurden dazu interessante Daten mit dem neuen monoklonalen Antikörper Isatuximab präsentiert. Auch bei neu diagnostizierter Erkrankung wird die Therapie unter anderem mit neuer Proteasomhemmung (Ixazomib) weiter verfeinert, von der insbesondere Hochrisikopatienten profitieren können.

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2020 EHA25 Virtual Congress – 25th Congress of the European Hematology Association

Vielversprechendes in der ersten Therapielinie

Chronische lymphatische Leukämie (CLL)

Von Therese Schwender

Mehrere spannende Arbeiten zur CLL fanden ihren Weg ins Programm des virtuellen EHA-Kongresses. Einerseits waren das die Studien CAPTIVATE, CLL2-GIVe und CLL14, die therapienaive Patienten einschlossen. Andererseits wurde die finale Analyse der ASCEND-Studie mit dem neuen BTK-Hemmer Acalabrutinib bei rezidivierten/refraktären Patienten präsentiert.

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2020 EHA25 Virtual Congress – 25th Congress of the European Hematology Association

Neuer Standard für rezidivierte – refraktäre Hodgkin-Lymphom-Patienten

Lymphome

Von Therese Schwender

Die beim Presidential Symposium präsentierten Resultate der Studie KEYNOTE-204 sprechen sich für Pembrolizumab als neuen Therapiestandard beim rezidivierten/ refraktären Hodgkin-Lymphom aus. Bei den Non-Hodgkin-Lymphomen beeindruckten die Resultate der Dreierkombination Ibrutinib, Obinutuzumab und Venetoclax bei Patienten mit neu diagnostiziertem Mantelzelllymphom.

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2020 EHA25 Virtual Congress – 25th Congress of the European Hematology Association

Neuer Tyrosinkinasehemmer und erste Resultate unter drei Ponatinib-Dosierungen

Chronische myeloische Leukämie (CML)

Von Therese Schwender

Schon einige Jahre ist es her, dass neue, zum Teil spektakuläre Daten zur Wirksamkeit der Tyrosinkinasehemmer (TKI) das Gebiet der CML dominierten. Mit Asciminib wurde nun ein neuartiger TKI vorgestellt, dessen erste Resultate bei stark vorbehandelten Patienten vielversprechend aussehen. Spannend waren zudem Interimsresultate der OPTIC-Studie und schwedische Daten zum TKI-Stopp in der Praxis.

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2020 EHA25 Virtual Congress – 25th Congress of the European Hematology Association

Praxisrelevante Ergebnisse zur Erstlinientherapie

Akute myeloische Leukämie (AML)

Von Therese Schwender

Auf dem Gebiet der AML fanden insbesondere die Resultate der VIALE-A-Studie grosse Beachtung. Sie ergab, dass die Kombination aus Azacitidin und Venetoclax in der Erstlinientherapie von Patienten, die sich nicht für eine intensive Therapie eigneten, zu einer Reduktion des Sterberisikos um 34 Prozent führte. Weitere, auch innovative Therapiestudien mit CAR-T-Zellen lieferten spannende Einsichten.

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COVID-19, Krebs und Kongresse ...

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ASCO 2020 Virtual – Annual Meeting of the American Society of Clinical Oncology

SAKK aktuell

Die SAKK auf dem ASCO-Kongress 2020 – Virtual

2020 EHA25 Virtual Congress – 25th Congress of the European Hematology Association