CongressSelection 12/2014 – Rosenfluh.ch

Hausarztmedizin (ESCIM) + (KHM)

28. Oktober 2014

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European and Swiss Congress of Internal Medicine (ESCIM) 14. bis 16. Mai 2014 in Genf — 16. Fortbildungstagung des Kollegiums für Hausarztmedizin (KHM) 26. und 27. Juni 2014 in Luzern

Kongressnotizen

Preise der SGIM-Jahresversammlung

Von Christine Mücke und Renate Bonifer

Der mit 10 000 Franken dotierte Preis für die beste wissenschaftliche Originalarbeit ging an Dr. med. Anja Frei, Institut für Hausarztmedizin der Universität Zürich, fur die Publikation «Implementation of the Chronic Care Model in Small Medical Practices Improves Cardiovascular Risk but Not Glycemic Control»

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Die Angst vor der Angst

Angststörungen zu selten erkannt und therapiert

Von Lydia Unger-Hunt

Angst hat nur dann pathologische Wertigkeit, wenn sie stärker als notwendig oder nicht mehr zu kontrollieren ist beziehungsweise starkes Leiden verursacht – und somit als Angststörung einzustufen ist. Angsterkrankungen wie etwa die relativ häufig auftretende Panikstörung gelten nach wie vor als unterdiagnostiziert und untertherapiert, dabei stehen mit der Verhaltenstherapie und psychopharmakologischer Medikation zwei gute Behandlungsoptionen zur Verfügung. Aktuelle neurobiologische Forschungsergebnisse verweisen auf Zusammenhänge zwischen Angst und Darmflora und bestätigen die Amygdala als Hauptsitz der Angst.

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HIV für Internisten

Therapie ist gleichzeitig Präventionsmassnahme

Von Lydia Unger-Hunt

Die aktuell beste Nachricht bei HIV: Im Vergleich zu HIV-negativen Personen unterscheidet sich die Mortalität HIV-positiver Personen nicht signifikant – vorausgesetzt, die Infektion wird diagnostiziert und korrekt therapiert. Dafür muss die Möglichkeit einer HIV-Infektion niederschwelliger als bis anhin berücksichtigt werden, die Ärzte müssen ihre Patienten testen lassen sowie bei Bedarf von den Vorteilen der Therapie überzeugen. Denn: Die Therapie schützt nicht nur die Infizierten, sondern wirkt gleichzeitig auch als Präventionsmassnahme gegen eine Übertragung.

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Der hypertensive Diabetiker

So lassen sich die jeweiligen Therapieempfehlungen in Einklang bringen

Von Anka Stegmeier-Petroianu

Gelockerte Grenzwerte bei der Bludruckeinstellung, individuelle HbA1c-Zielwerte, unerkannte Hypoglykämien, neue Empfehlungen in der kardiovaskulären Primärprävention. Einen Überblick über den State of the Art im Management des Diabetikers verschafften Dr. med. Philipp Gerber und Dr. med. Lukas Zimmerli vom Universitätsspital Zürich.

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Update in Pneumologie 2014

Neue Therapien bei COPD und PAH

Von Halid Bas

Zu neuen Aspekten in der Pneumologie gehören die revidierten GOLD-Guidelines sowie eine Erweiterung der medikamentösen Optionen und neue Erfahrungen mit der endoskopischen Lungenvolumenreduktion bei der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD). Auch bei der pulmonalen arteriellen Hypertonie (PAH) tun sich neue pharmakotherapeutische Fenster auf, berichtete Prof. Dr. med. Martin H. Brutsche, Klinik für Pneumologie/Schlafmedizin, Kantonsspital St. Gallen.

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Lipidsenkung – Update 2014 im Licht der neuen US-Guidelines

Schweizer Empfehlungen zurückhaltender

Von Anka Stegmeier-Petroianu

In der Primärprävention kardiovaskulärer Ereignisse ist man hier mit der Verschreibung von Statinen etwas zurückhaltender als auf der anderen Seite des Atlantiks. Im Licht neuer amerikanischer Guidelines, erklärt Prof. Dr. med. Nicolas Rodondi, Chefarzt der Universitätsklinik und der Poliklinik für Allgemeine Innere Medizin am Inselspital Bern, warum es auch in der Therapie von Dyslipidämien auf die klinische Erfahrung und die individuelle Einschätzung ankommt, bei welchen Patienten eine Lebensstiländerung die bessere Intervention darstellt und für welche Patienten Statine ein «Muss» sind.

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IBS oder IBD – was ist die Ursache des Bauchwehs?

Darmerkrankungen

Von Angelika Ramm-Fischer

Bauchschmerzen mit und ohne Diarrhö – als mögliche Verdachtsdiagnosen bieten sich Reizdarm und chronisch entzündliche Darmerkrankungen an. Doch wie unterscheidet man klinisch die beiden Erkrankungsgruppen? Muss immer eine Darmspiegelung sein? Und wie kann man den Patienten helfen?

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KHM-Forschungspreis für Hausarztmedizin 2014

Pilotstudie untersuchte die Frage, wie viele Medikamente ein Patient wirklich braucht

Von Christine Mücke

Sind wirklich alle Medikamente, die Langzeitpatienten einnehmen, auch anhaltend erforderlich? Mit dieser Frage beschäftigten sich die Gewinner des diesjährigen KHM-Forschungspreises, Dr. med. Stefan Neuner-Jehle, MPH, PD Dr. med. Oliver Senn – beide als Hausärzte und als Forscher am Institut für Hausarztmedizin der Universität Zürich tätig – sowie PD Dr. med. dipl. Soz.

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Kongressimpressionen

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Herausforderung – Schmerzen lindern

Schmerzmanagement in der Praxis

Von Angelika Ramm-Fischer

Schmerzen zu lindern, ist eine der wichtigsten Aufgaben des Arztes – doch leider ist das oft schwierig und frustrierend. Mit dem Griff zum Rezeptblock allein ist es jedenfalls nicht getan. Doch mit pharmakotherapeutischem Know-how und dem Bestreben, möglichst individuell auf den Einzelnen und sein Umfeld einzugehen, kann es gelingen, den Patienten Erleichterung zu verschaffen.

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Prof. Dr. Peter Tschudi: KHM-Kopf des Jahres

KHM-Kopf des Jahres

Von Christine Mücke

Alljährlich kürt das Kollegium für Hausarztmedizin den KHM-Kopf des Jahres als Zeichen eines besonderen Engagements im Bereich der Hausarztmedizin. In diesem Jahr wurde die Anerkennung Professor Dr. med. Peter Tschudi zuteil. Im Lauf der Jahre brachte er immer wieder wichtige Impulse, sei es mit der hausärztlichen Gruppenpraxis, die er bereits Anfang der Achtzigerjahre gründete, oder als Mitbegründer des Forums für interdisziplinäre Hausarztmedizin (FIHAM).

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Bipolare Störungen – Patientenbegleitung im Zentrum

Von Lydia Unger-Hunt

Das grösste Problem bei der Schizophrenie ist nicht die Behandlung, stehen doch mit der Pharmakotherapie sowie der kognitiven Verhaltenstherapie zwei wirksame Modalitäten zur Verfügung. Die Herausforderung sind vielmehr die bipolaren Patienten selbst, die vor allem in manischen Phasen eine nur sehr geringe Krankheitseinsicht zeigen und sich daher häufig weigern, die Medikamente einzunehmen. Die Motivation und Begleitung dieser Patienten stehen daher für den behandelnden Arzt im Vordergrund.

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Frauengesundheit – Gender auf der Agenda

Von Lydia Unger-Hunt

Unterschiede von Männern und Frauen sind auch in der Medizin bestens bekannt. Besonders deutlich treten sie bei kardiovaskulären Erkrankungen in Erscheinung: So haben Frauen eine höhere Mortalität nach Herzinfarkt oder Bypass-Operation sowie häufiger offene Koronararterien bei akutem Koronarsyndrom. Dennoch werden in der Forschung nach wie vor überwiegend männliche Probanden eingesetzt, mit der Folge, dass bei Frauen eine weniger evidenzbasierte Medizin zum Einsatz kommt, kritisieren Expertinnen – mit weitreichenden Auswirkungen.

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Hirnschutz bei Vorhofflimmern

Zu selten erkannt, zu wenig therapiert

Von Lydia Unger-Hunt

Die Datenlage ist eindeutig: Vorhofflimmern ist weltweit unterdiagnostiziert und untertherapiert. Die Ursachen sind vielfältig: Die Episoden verlaufen häufig unbemerkt, externe Geräte sind nur bedingt eine Hilfe, und zudem war bislang die Behandlung mit oralen Vitamin-K Antagonisten alles andere als unkompliziert. Die neuen oralen Antikoagulanzien können und sollen hier Abhilfe verschaffen, um das unter Vorhofflimmern 5-fach erhöhte Schlaganfallrisiko drastisch zu senken.

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Neue Kardiologieleitlinien – Konsequenzen für die Praxis

Von Klaus Karp

Die beiden im letzten Jahr publizierten Leitlinien der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC) zum Management von Bluthochdruck und koronarer Herzkrankheit (KHK) waren ein bedeutendes Thema der diesjährigen gemeinsamen Tagung der SGIM und der ESCIM. Im Rahmen eines Satellitensymposiums referierten namhafte Experten über die Neuerungen der Leitlinien und erläuterten die damit verbundenen Herausforderungen für die Praxis.

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Notfallmässig zum psychiatrischen Patienten

Vorgehensweise für den Hausarzt

Von Anka Stegmeier-Petroianu

Gerade bei belastenden und zeitintensiven psychiatrischen Notfällen fehlt es an differenzialdiagnostischen und therapeutischen Algorithmen für den Grundversorger. Bei einer Intervention gilt es neben medizinischen Aspekten auch soziale und juristische Implikationen zu berücksichtigen, so Professor Dr. med. Urs Hepp, Psychiatrische Dienste Aargau.

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