Schweizer Zeitschrift für Psychiatrie & Neurologie 05/2014

Editorial

Multiple Sklerose – Diagnostik und Therapie im dynamischen Wandel

Von Michael Linnebank

Während sich vor 25 Jahren nur wenige Neurologen speziell mit der Multiplen Sklerose (MS) beschäftigten, ist diese Krankheit nun viel beachtet. Durch die intensive Forschung der letzten Jahre ist die MS dadurch behandelbar geworden: In der medikamentösen Therapie stehen Beta-Interferone seit über 20 Jahren für Patienten zur Verfügung; Glatirameracetat seit über 10 Jahren und Natalizumab ebenfalls bald 10 Jahre.

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FORTBILDUNG MULTIPLE SKLEROSE

MS – Chancen und Risiken der krankheitsmodifizierenden Medikamente

Von Annegret Czernotta

Die Therapie der Multiplen Sklerose (MS) hat sich grundlegend verändert. Aufgrund der neuen krankheitsmodifizierenden Medikamente ist die Krankheitsfreiheit zum Behandlungsziel geworden. Doch trotz der Fortschritte bergen die neuen Medikamente auch neue Risiken, sagt PD Dr. Michael Linnebank, leitender Arzt an der Klinik für Neurologie am Universitätsspital Zürich, im Interview.

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FORTBILDUNG MULTIPLE SKLEROSE

Die Rolle der grauen Substanz bei MS

Von Olivia A. Geisseler

Traditionell wird die Multiple Sklerose (MS) als Erkrankung des Myelins und somit der weissen Substanz interpretiert. Die Rolle der grauen Substanz wurde bis vor Kurzem unterschätzt. Dank verfeinerter histopathologischer und bildgebender Verfahren gilt mittlerweile als gesichert, dass auch sie in Mitleidenschaft gezogen wird und einen substanziellen Anteil an der MS-Erkrankung hat. Kortikale Veränderungen können fokal, regional oder global auftreten. Sie sind von klinischer Relevanz, da sie die körperliche und mentale Leistungsfähigkeit beeinflussen. Schädigungen der grauen Substanz treten oft schon in einem frühen Krankheitsstadium auf und nehmen mit der Zeit zu. Das Vorliegen einer kortikalen Beteiligung ist mit einem ungünstigen Krankheitsverlauf assoziiert.

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FORTBILDUNG MULTIPLE SKLEROSE

Neuropsychologie bei Multipler Sklerose

Von Sarah Dinah Broicher

Während kognitive Störungen bei Multipler Sklerose (MS) lange Zeit sowohl im Klinik- als auch im Forschungskontext vernachlässigt wurden, hat man heute ein differenzierteres Bild der MS, bei dem kognitive, psychosoziale sowie psychiatrische Aspekte einschliesslich Fatigue eine gesonderte Beachtung finden. Massgeblich stimuliert durch den Nachweis axonaler Schäden und kortikaler Läsionen, hat die Neuropsychologie bei MS an Bedeutung gewonnen. Diese Entwicklung steht im Einklang mit Bestrebungen, die Patienten nicht nur symptomorientiert zu behandeln, sondern darüber hinaus ihre kognitive Leistungsfähigkeit so lange wie möglich zu wahren und damit einen Beitrag zur Verbesserung der psychosozialen und der sozioökonomischen Situation des Patienten zu leisten. So stellt die Neuropsychologie einen unverzichtbaren Bestandteil der Diagnostik und der Therapiekontrolle bei MS dar.

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FORTBILDUNG MULTIPLE SKLEROSE

Nachgefragt – Gute Adhärenz – weniger Schübe

Von Reno Barth

Ein Gespräch mit Prof. Dr. Peter Rieckmann, Chefarzt der Neurologischen Klinik Sozialstiftung Bamberg, über die Bedeutung der Adhärenz für die MS-Therapie.

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FORTBILDUNG MULTIPLE SKLEROSE

Symptomatische Therapien bei MS

Von Claude Vaney

Trotz den medizinischen Errungenschaften und der weltweit intensiv betriebenen Forschung ist die Multiple Sklerose (MS) nicht heilbar. Sie bleibt für viele Betroffene ein lebensbegleitendes, meist zur Invalidität führendes Leiden, welches mit anhaltenden Funktionsbehinderungen einhergeht. Die umfassende Betreuung des MS-Betroffenen darf nicht nur darin bestehen, eine der neuen immunmodulierenden Substanzen zu verschreiben, sondern muss auch die frühe und systematische Behandlung der Symptome umfassen. Falls indiziert, soll der Patient einem speziellen MS-Rehabilitationszentrum zugewiesen werden.

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FORTBILDUNG MULTIPLE SKLEROSE

Rehabilitative Interventionen in verschiedenen Krankheitsphasen der MS

Von Serafin Beer

Die Multiple Sklerose (MS) ist geprägt durch einen zunehmenden multisystemischen Befall des zentralen Nervensystems mit oft komplexen Störungsbildern und sehr variablem Verlauf. Auch wenn sich durch krankheitsmodifizierende Behandlungen in frühen Krankheitsphasen eine Milderung des Krankheitsverlaufs erreichen lässt, kommt es im Langzeitverlauf dennoch bei einem Grossteil der Personen mit MS (PmMS) zu invalidisierenden funktionellen Störungen mit zunehmenden Einschränkungen in der sozialen Partizipation und der Lebensqualität. Der frühzeitige Einbezug rehabilitativer Interventionen in ein umfassendes Therapiekonzept ist für den Langzeitverlauf wichtig, um frühzeitig drohenden Behinderungen entgegenzuwirken und das Leistungsniveau und die Lebensqualität von PmMS möglichst lange zu erhalten. Die Art, die Modalität und die Intensität rehabilitativer Programme richtet sich nach der Krankheitsphase sowie den funktionellen Einschränkungen und den daraus abgeleiteten Zielen.

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FORTBILDUNG MULTIPLE SKLEROSE

MS Nurse PROfessional vor der Akkreditierung in der Schweiz

Von Christoph Lotter

Obwohl die Rolle wichtiger wird und die Verantwortung der Pflegenden im Rahmen auch der neuen Therapien stetig zugenommen hat, gibt es bislang keine gemeinsamen länderübergreifenden Richtlinien für Ausbildung, Training und spezifische Fähigkeiten der «MS Nurse». Das von der European Multiple Sclerosis Platform (EMSP) initiierte «MS Nurse PROfessional»-Online-Trainingsprogramm (1) soll eine gemeinsame, qualitativ hochstehende Ausbildungsplattform für alle Pflegenden in Europa gewährleisten und durch die nationalen Ausbildungssysteme anerkannt werden. Eine entsprechende Akkreditierung von MS Nurse PRO in der Schweiz ist in Vorbereitung und wird 2015 umgesetzt.

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FORTBILDUNG GERONTOPSYCHIATRIE

Medikamentöse Therapie der Demenzen udn Ausblick in die Zukunft

Von Annegret Czernotta

Die Alzheimer-Forschung startete mit grosser Hoffnung. In der Zwischenzeit macht sich Ernüchterung breit. Welche Behandlungsansätze derzeit erforscht werden und welche antidementive Behandlung bei den verschiedenen Formen der Demenzen sinnvoll ist, sagt PD Dr. Marc Axel Wollmer, Chefarzt der Klinik für Gerontopsychiatrie, Asklepios Klinik Nord – Ochsenzoll, Hamburg (D), im Gespräch.

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FORTBILDUNG GERONTOPSYCHIATRIE

Neue Wohn- und Lebensformen für Menschen mit Demenz

Von Annegret Czernotta

Die Zahl der Menschen mit einer Demenzerkrankung wird in den nächsten Jahrzehnten stark steigen. Bei der Betreuung dieser Menschen gewinnen neue und spezialisierte Wohnformen an Bedeutung.

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KONGRESSBERICHT

Schlössli – Vergangenheit und Zukunft der psychiatrischen Versorgung

Von Annegret Czernotta

Das Schlössli feiert sein 125-jähriges Bestehen. Aufgrund des feierlichen Anlasses lud die Klinik zum Jubiläumssymposium ein. Namhafte Psychiater und Experten beleuchteten Entwicklungen in der Psychiatrie aus verschiedenen Blickwinkeln. Diskutiert wurde intensiv über die zukünftigen Herausforderungen in der psychiatrischen Versorgung. Insbesondere die mangelhafte Entwicklung in der Psychopharmakologie stellt eine Herausforderung dar.

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