In der Psychiatrie finden viele Kontroversen statt, dazu gehört auch die Debatte über die Effektivität ihrer Therapieformen. Hinterfragt wird beispielsweise die Effektivität von Antipsychotika, Cholinesterasehemmern und Antidepressiva vor dem Hintergrund ihrer Nebenwirkungen. Demgegenüber wird die Wirksamkeit von Aspirin oder ACE-Hemmern zur Behandlung kardiovaskulärer Krankheiten nur selten hinterfragt.
Die Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT) ist eine neuere Form der Psychotherapie, bei der klassische verhaltenstherapeutische Techniken mit achtsamkeits- und akzeptanzbasierten Strategien sowie mit Interventionen zur Werteklärung kombiniert werden. In den Universitären Psychiatrischen Kliniken Basel wird ACT seit zwei Jahren eingesetzt. Das neue Konzept wird in einer Begleitstudie wissenschaftlich evaluiert.
Die Mentalisierungsbasierte Therapie (MBT) wurde primär für die Behandlung von Patienten mit Persönlichkeitsstörungen entwickelt, da das Mentalisieren als Voraussetzung für wirksames psychotherapeutisches Arbeiten in der Behandlung dieser Patienten besonders gefährdet ist. Dem gemeinsamen Mentalisieren ist durch den Therapeuten deshalb besondere Aufmerksamkeit zu widmen. Der vorliegende Übersichtsartikel vermittelt den konzeptionellen Hintergrund sowie einen Überblick über die zentralen therapeutischen Interventionstechniken der MBT mit Anwendungsbeispielen. Abschliessend werden einige Spezifika der Anwendung der MBT in der stationären Psychotherapie von Persönlichkeitsstörungen herausgearbeitet, wie sie auf der Psychotherapieabteilung PTA der UPK Basel praktiziert werden.
Bei chronischen Depressionen handelt es sich um schwer beeinträchtigende Störungen, die meist schon während der Kindheit beziehungsweise während der frühen Jugend im Rahmen traumatisierender Beziehungserfahrungen beginnen. Viele dieser Patienten sprechen auf ambulante Therapien unzureichend oder gar nicht an, entwickeln zunehmend dysfunktionale Gedanken und Verhaltensweisen und geraten wiederholt in suizidale Krisen, sodass oftmals intensivere stationäre Behandlungen indiziert sind. Für diese Patientengruppe wurde die störungsspezifische Psychotherapie des Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy (CBASP) für den stationären Kontext modifiziert. Als Behandlungsprogramm sowie im Rahmen einer modularen Gruppentherapie für hospitalisierte Patienten zeigen erste offene Studien vielversprechende Ergebnisse. Kontrollierte Untersuchungen stehen noch aus.
Minimalinvasive Schmerztherapie kann in ausgewählten und gut indizierten Fällen zu einer deutlichen Schmerzlinderung und Zunahme der Funktionalität des Patienten führen. Der folgende Beitrag gibt einen kursorischen und kritischen Überblick über die Möglichkeiten der minimalinvasiven, interventionellen Schmerztherapie.
Laut Definition sind neuropathische Schmerzen die direkte Folge einer Schädigung oder einer Erkrankung somatosensorischer Nervenstrukturen im peripheren oder im zentralen Nervensystem. Die Diagnose wird klinisch und mithilfe technischer Untersuchungen gestellt. Die wichtigsten Mechanismen sind abnorme Erregbarkeit geschädigter Neurone, periphere und zentrale Sensibilisierung, Disinhibition der Nozizeption und kortikale Reorganisationsphänomene. In einen Zusammenhang mit neuropathischen Schmerzen werden neuerdings auch die Fibromyalgie und die Kaliumkanalantikörper als Ursache gebracht.
Zahlreiche Psychiater und Psychologen aus der ganzen Schweiz nahmen am 5. Jahreskongress der Schweizerischen Gesellschaft für Angst und Depression (SGAD), dem Swiss Forum for Mood and Anxiety Disorders (SFMAD), teil. Die Fachtagung bot eine ausgezeichnete Möglichkeit, von renommierten Psychiatern ein umfassendes Update über aktuelle Forschungs- und Zukunftstrends im Bereich der Behandlung von Angststörungen und Depressionen zu erhalten.