Pädiatrie 05/2015

Editorial

Fallberichte vermitteln Aha-Erlebnisse

Von Oswald Hasselmann

In diesem Heft werden Ihnen sechs Kasuistiken vorgestellt, mehrheitlich von Kollegen geschrieben, die am Anfang ihrer ärztlichen Tätigkeit stehen. Im Klinikalltag sind es meist sie, die im Erstkontakt mit den besorgten Eltern stehen, die in der Chefarztvisite bezüglich der Differenzialdiagnosen befragt werden und die Ihnen schliesslich als Haus- und Kinderärzte in einem möglichst konzisen Bericht über Krankheits- und Behandlungsverlauf ihrer Patienten berichten.

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Der interessante Fall

Unklares Fieber

Diagnostische Schwierigkeiten bei inkomplettem Kawasaki-Syndrom

Von Andreas Wörner, Birgit Donner und Elea Galiart

Das Kawasaki-Syndrom ist eine der häufigsten Vaskulitiden im Kindesalter. Das rechtzeitige Erkennen der Symptome ist wichtig, da sich bei unbehandelten Patienten in 15 bis 25 Prozent der Fälle Koronaraneurysmen entwickeln. Das Kawasaki-Syndrom hat damit das rheumatische Fieber als häufigste Ursache von erworbenen Herzerkrankungen abgelöst. Es tritt typischerweise im Kleinkindalter auf, am häufigsten zwischen dem ersten und zweiten Lebensjahr.

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Der interessante Fall

Tonsillektomie bei PFAPA

Unnötige Abklärungen wegen mangelnder Kommunikation zwischen Kinderarzt, Spezialisten und Eltern

Von Kilian Imahorn

Diese etwas unrühmliche Geschichte hat sich vor ein paar Jahren abgespielt. Es bleibt zu hoffen, dass die Zusammenarbeit zwischen Grundversorger und Spezialisten heutzutage besser ablaufen würde, zumal das PFAPA-Syndrom nicht mehr ganz so unbekannt wie damals sein dürfte.

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Der interessante Fall

Ein (fast) typischer Fall von Guillain-Barré

Auffallende einseitige Fazialisparese führte zunächst in die Irre

Von Anja Leiber und Oswald Hasselmann

Die klassische Form des Guillain-Barré-Syndroms ist durch aufsteigende Muskelschwäche gekennzeichnet; neuropathische Schmerzen und autonome Dysfunktionen sind häufige Begleiterscheinungen. Wie der folgende Fall zeigt, können eine atypische klinische Präsentation sowie eine unvollständige Symptomausprägung die Diagnosestellung verzögern. Auch bei einseitiger Symptomatik muss man an die Möglichkeit eines Guillain-Barré-Syndroms denken.

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Der interessante Fall

Nicht nur vaginal bedingt

Genitale Blutungen bei Mädchen in der hormonellen Ruheperiode

Von Renate Hürlimann

Blutungen im Genitalbereich werden fast immer primär als vaginale Blutungen beurteilt, dabei gibt es neben der Vagina und dem Uterus andere Blutungsquellen wie die Urethra, die Vulva, das Vestibulum mit dem Hymen oder der Anus.

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Der interessante Fall

Atypische Manifestation eines West-Syndrom

Von Anna Katharina Wilhelm, Beatrice Guerra, Oliver Maier und Ursula von Mengershausen

Geschildert wird der Fall eines elf Monate alten Kindes mit einer initial atypischen klinischen Präsentation eines West-Syndroms. Die ersten Symptome waren kurze Myoklonien und Anfälle mit Tonusverlust im Bereich des Kopfes. Erst im weiteren klinischen Verlauf zeigte das Kind das typische Bild eines West-Syndroms mit infantilen Spasmen und einer Hypsarrhythmie im EEG. Ausgehend von diesem Fallbericht beschreiben wir das klinische Spektrum des West-Syndroms.

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Der interessante Fall

Akute Hemiplegie als seltenes Symptom einer Neuroborreliose

Differenzialdiagnose der akuten Hemiplegie im Kindesalter

Von Dominikus Rehm, Friederike Pruefer, Maya C. André, Ulrich Heininger und Uta Tacke

Viele Erkrankungen können sich als akute Hemiplegie im Kindesalter manifestieren. Am Beispiel einer eher seltenen Differenzialdiagnose, der Borrelia-burgdorferi-assoziierten Enzephalitis im Kleinkindesalter, wird aufgezeigt, welche diagnostischen Schritte erforderlich sind.

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ALLERGIEN

Wie wirksam ist SLIT?

Sublinguale Immuntherapie bei Gräserpollenallergie

Von Renate Bonifer

Die sublinguale Hyposensibilisierung, kurz SLIT, wird bei saisonaler allergischer Rhinosinusitis häufig eingesetzt. In einer neuen Metaanalyse wurde die Wirksamkeit sublingualer Tabletten mit Grasextrakten bei Patienten mit Gräserpollenallergie unter die Lupe genommen. Das Ergebnis: Die SLIT wirkt – im Durchschnitt aber weniger beeindruckend, als manche glauben mögen.

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IMPFUNGEN

FSME und Borreliose in der Schweiz

Infektionsrisiken, Impfstrategien und Perspektiven

Von Renate Bonifer

Die Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME) ist in der Schweiz nach der Borreliose die zweithäufigste durch Zecken übertragene Erkrankung. Wie hoch ist das FSME-Risiko tatsächlich und warum gibt es gegen die weitaus häufigere Borreliose keine Impfung?

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ENDOKRINOLOGE

Macht TSH krank?

Relevanz einer isolierten TSH-Erhöhung im Kindes- und Jugendalter

Von Heiko Krude

In der kinderärztlichen Praxis stellt sich häufig die Frage, ob bei einer nur leichten Schilddrüsenfunktionsstörung eine Therapie begonnen werden sollte. Die Sorge um das Wohl der Patienten und die Gewissheit über den negativen Einfluss einer Hypothyreose ist dann meist Anlass für einen Behandlungsbeginn mit LT4. Viele dieser Indikationen sind aber wahrscheinlich nicht gerechtfertigt. In welchen Fällen eine LT4Gabe sinnvoll ist oder nicht, wird in diesem Artikel anhand von Fallbeispielen erläutert.

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