Kindliche Probleme im Bereich der Ohren, der oberen Atemwege und des Rachens sind sehr häufig, sowohl in der Praxis der Pädiater als auch in der Sprechstunde der HNO-Ärzte. Im Fachgebiet der Otorhinolaryngologie stellt die pädiatrische ORL deshalb auch eine wichtige Disziplin dar, mit eigener europäischer Fachgesellschaft sowie internationalen Kongressen und Journals, die nur den ORLProblemen bei Kindern gewidmet sind.
Was ist zu tun – und was zu lassen?
Der Pädiater sieht sich oft mit akuten Mittelohrentzündungen und Mittelohrergüssen konfrontiert. Sie gehören sogar zu den häufigsten Gründen im Kindesalter, die einen Arztbesuch und die Verschreibung von Antibiotika mit sich bringen. Die differenzierte Diagnostik kann insbesondere beim unkooperativen Kleinkind mitunter schwierig sein.
Häufigste Indikation ist OSAS, das obstruktive Schlafapnoesyndrom
Die Tonsillektomie gehört zu den häufigsten chirurgischen Eingriffen bei Kindern. Während man sie früher in erster Linie durchführte, um rezidivierende Mandelentzündungen zu verhindern, sind heutzutage respiratorische Obstruktionen während des Schlafs zur wichtigsten Indikation geworden, insbesondere bei Schlafapnoe. Weitere Indikationen sind der Peritonsillarabszess, das PFAPA-Syndrom sowie einige Situationen, in denen der Nutzen einer Tonsillektomie noch fraglich ist.
Obwohl die aktuellen Kenntnisse über auditive Verarbeitungsstörungen noch lückenhaft sind, ist es sinnvoll, bei betroffenen Personen auf Basis des derzeitigen Wissenstands eine Diagnostik durchzuführen und gegebenenfalls eine Therapie einzuleiten, da das Kind sonst Gefahr läuft, seine intellektuelle Leistungsfähigkeit nicht angemessen verwirklichen zu können.
Vom konventionellen Hörgerät zum Cochleaimplantat
Die Prävalenz beidseitiger, wesentlicher Hörstörungen beträgt bereits bei Geburt etwas mehr als 1:1000. Für persistierende Schwerhörigkeiten, insbesondere für sensorineurale Hörstörungen oder Schallleitungsstörungen, welche chirurgisch nicht adäquat behandelt werden können, steht heute eine breite Palette von Hörhilfen zur Verfügung, darunter konventionelle Hörgeräte, Knochenleitungshörhilfen und Cochleaimplantate.
Interview mit der Mutter zweier Söhne mit Cochleaimplantaten
Während die älteste Tochter ganz normal hören kann, wurden zwei Söhne praktisch gehörlos geboren. Beide tragen nun ein Cochleaimplantat. Warum sich die Eltern dafür entschieden haben und wie die Mutter den Familienalltag mit vielfältigen zusätzlichen Verpflichtungen wegen der Söhne meistert, erzählte sie uns in ihrem Zuhause in der Nähe von Zürich.
Erkrankungen der Atemwege, die mit einer erhöhten Schleimbildung einhergehen, sind bei Kindern häufig. Die Auffassung, dass der Verzehr von Milch und Milchprodukten die Schleimbildung der Atemwege verstärkt, ist unter Eltern weit verbreitet. Eine Vielzahl unterschiedlichster Untersuchungen konnte diesen Zusammenhang jedoch in keiner Weise bestätigen. Hingegen zeigen probiotische Milchprodukte einen eindeutig präventiven Effekt bezüglich Atemwegsinfektionen bei Kindern.
Serumspiegel nach prä- und postnataler Supplementation
Für Kinder bis zu einem Jahr empfiehlt man in der Schweiz eine Zufuhr von 400 IU Vitamin D pro Tag. In kürzlich publizierten Studien untersuchte man, wie sich die Serumspiegel der Kinder bei Vitamin-D-Supplementation der Schwangeren, der stillenden Mutter und/oder des Kindes verändern.
Neuer Cochrane-Review zu Omalizumab
Das Wirkprinzip des monoklonalen Antikörpers Omalizumab beruht auf der Bindung von IgE, sodass dieses «Allergie-Immunglobulin» nicht mehr an Immunzellen binden kann, um eine Kaskade allergischer Reaktionen in Gang zu setzen. Vor Kurzem erschien ein neuer Cochrane-Review zur Anwendung des Medikaments bei Patienten mit allergischem, chronischem Asthma.
Hyposensibilisierung bei allergischer Rhinitis
Vor gut 100 Jahren publizierten Leonard Noon und John Freeman die Grundzüge der Hyposensibilisierungstherapie gegen Heuschnupfen. Diese ist mittlerweile «State of the Art», doch nach wie vor ranken sich darum einige Mythen. Widerspruch kommt nun von einem Allergologenteam aus England und Frankreich, das die ihrer Ansicht nach ebenso weit verbreiteten wie falschen Annahmen zur Hyposensibilisierung Punkt für Punkt widerlegt.
Sport trotz Verletzung oder orthopädischer Erkrankung
Verletzungen und orthopädische Erkrankungen während des Wachstums im Kindes- und Jugendalter unterscheiden sich zum Teil erheblich von denjenigen bei Erwachsenen. Häufig betrifft dies sowohl die Diagnose als auch das weitere Vorgehen.
Neue IV-Vergütungsregelung für Intensivbehandlung bei frühkindlichem Autismus
Im IV-Rundschreiben Nr. 325 vom 23. Dezember 2013 wurde über die neue Vergütung von medizinischen Massnahmen im Rahmen der Intensivbehandlung bei frühkindlichem Autismus (GgV-Ziffer 405) informiert. Seitdem gilt folgende Regelung: