Gute Nachrichten: 2011 wurden gemäss Bundesamt für Statistik 80 808 Kinder geboren. Die Geburtenrate steigt in der Schweiz seit Jahren stetig an. Mehr Geburten gab es zuletzt 1996. Die erfreuliche Geburtenzahl trägt neben dem positiven Migrationssaldo zu einem vielfach geforderten Zuwachs der Bevölkerung in der Schweiz bei, deren Anzahl von 2007 bis 2011 um 5% gestiegen ist.
Diagnostik und Therapie für die Praxis
1 bis 2% aller Schwangerschaften liegen extrauterin und bedürfen einer individuellen Diagnostik und Therapie. Wichtig sind die frühe Erkennung der inkorrekten Lage, die Kenntnis auch der sehr seltenen extrauterinen Lagen und deren gezielte Therapie.
Operative und medikamentöse Therapie
Aborte im ersten Trimenon und unerwünschte (Früh-)Schwangerschaften können sowohl medikamentös als auch chirurgisch angegangen werden; in ausgewählten Fällen kann beim Abort ein exspektatives Prozedere gewählt werden. Die Managements unterscheiden sich bezüglich möglicher Komplikationen und Resultate. Alle gelten als sichere Methoden, sodass die geeignete Vorgehensweise individuell festgelegt werden muss.
Diagnostik und Therapie
Habituelle Aborte sind nicht häufig, spielen aber aufgrund des hohen Leidensdrucks der Paare in der Praxis eine bedeutende Rolle. Oft werden von den Betroffenen eine vorzeitige Diagnostik oder auch wenig sinnvolle diagnostische Verfahren und Therapien gefordert, über die sie im Internet gelesen haben. Im Folgenden soll versucht werden, die Empfehlungen internationaler Gesellschaften darzustellen und eine praxisrelevante, sinnvolle Empfehlung abzuleiten.
Vorgehen in der Folgeschwangerschaft
Die Betreuung von Schwangeren mit Spätabort in der Vorgeschichte ist eine medizinische wie auch eine emotionale Herausforderung. Die medizinische Datenlage zu diesem Thema ist limitiert, und deshalb basieren therapeutische Empfehlungen mehrheitlich auf klinischer Erfahrung und Daten aus Beobachtungsstudien.
Moderne Reproduktionsmedizin in der Diskussion
Die Technik der Konservierung einer «Fertilitätsreserve» vor einer zytostatischen Therapie infolge eines Malignoms wird seit einiger Zeit auch von gesunden Frauen nachgefragt, die ihren Kinderwunsch bis zum optimalen Zeitpunkt aufschieben möchten. Der Begriff «social freezing» für diese Situation hat sich in der Reproduktionsmedizin bereits international etabliert.
Harnwegsinfektionen nehmen in der Schwangerschaft wegen ihrer Auftretenshäufigkeit von 5 bis 8% eine Sonderstellung ein. Bedeutsam ist zudem die frühzeitige Erkennung einer asymptomatischen Bakteriurie, auch dass 30 bis 50% der Betroffenen ohne Behandlung an einem symptomatischen Infekt bis zum Vollbild einer akuten Pyelonephritis erkranken.
Brustkrebs/Systematische Mammografie
Mammografiescreeningprogramme werden in vielen Nationen (bzw. Regionen/Kantonen) mit hoher öffentlicher Unterstützung angeboten, mit dem Ziel, Brustkrebs in einem möglichst frühen Stadium zu diagnostizieren, zu therapieren und damit die Heilungschancen zu erhöhen. Eine gross angelegte Studie in den USA über drei Jahrzehnte zeigte jetzt, dass trotz hoher Früherkennungsrate die Brustkrebsmortalität nur marginal reduziert wurde.