Klug abwägen
Kürzlich fand in Basel der Jahreskongress der Schweizerischen Gesellschaft für Innere
Medizin (SGIM) statt. Darüber werden Sie in ARS MEDICI bald mehr lesen. So viel aber schon jetzt: Auffällig viele Vorträge im Plenum oder in kleineren Sitzungen boten eine Auseinandersetzung mit diagnostischen und therapeutischen Massnahmen, die hinterfragt werden müssen oder besser ganz unterbleiben.
Zusammenarbeit zwischen Hausarzt und Spezialisten
Die Qualität einer integrierten Versorgung oder von Managed Care hängt ganz wesentlich von der Qualität der Zusammenarbeit zwischen dem Hausarzt und dem Spezialisten ab. Wie funktioniert diese Schnittstelle heute?
Retrospektive Kohortenstudie – Unter Bisphosphonaten häufiger Skleritis und Uveitis
Bisher gab es vereinzelte Berichte über entzündliche Augenerkrankungen bei Patienten, die orale Bisphosphonate einnahmen. Eine pharmakoepidemiologische Studie hat nun das Risiko für diese Nebenwirkungen unter die Lupe genommen. Die kanadischen Autoren führten eine retrospektive Kohortenstudie bei Einwohnern von British Columbia durch, die zwischen 2000 und 2007 einen Augenarzt aufgesucht hatten. I
Die extremste Form von Langsamkeit haben zweifellos Hans Roy und seine Mitarbeiter von der Universität Aarhus entdeckt. Tief unter dem Meeresboden fanden sie Bakterien, die in ihrer Jugendzeit noch die Dinosaurier erlebt haben. 86 Millionen Jahre ist es her, seit sie zum letzten Mal etwas zu fressen gekriegt haben. Zu einer Teilung können sie sich nur rund alle 1000 Jahre entscheiden.
«Müssen wir die Möbel von Familie G. wirklich in unserem Keller lagern?», fragte meine Frau mit lieber Stimme. Eine rhetorische Frage. Wir müssen es nicht. Was meine Frau weiss. Kein Gesetz verpflichtet uns, den kosovarischen Horrorplunder der siebenköpfigen kriegstraumatisierten Albanerfamilie in unserem Vorratskeller unterzustellen.
Qualitätssicherung in der Gesundheitsversorgung statt Prämien und Rabatten für Leistungsabbau
Der Bundesrat wird beauftragt, mit einem Bericht aufzuzeigen, wie in Ärztenetzwerken, Managed-Care-Modellen, Einzelpraxen und Institutionen die ethischen Grundsätze des hippokratischen Eides gewährleistet werden und wie die Qualitätssicherung in der Grundversorgung des Gesundheitswesens gesichert wird.
In der Therapie der rheumatoiden Arthritis ist seit der Einführung der Biologika vieles in Bewegung. Prof. Dr. med. Ulrich Walker vom Felix-PlatterSpital in Basel hat uns zehn Fragen zu den neuen Behandlungsoptionen beantwortet.
Therapie der stabilen und der exazerbierten COPD
Bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) liegt eine nicht vollständig reversible Behinderung des Atemflusses vor. Die Atemflussbehinderung ist meist progredient und geht mit einer pathologischen Entzündungsreaktion der Lunge auf schädliche Partikel oder Gase einher. Bronchodilatatoren sind die Basismedikation bei COPD.
Wo besteht Änderungsbedarf?
Beim Management von Asthma und COPD gibt es noch immer unerreichte Ziele. Bei Asthmatikern müsste die Kontrolle der Krankheit in der Praxis weiter verbessert und die Therapie anhand von Biomarkern präziser angepasst werden. Bei COPD mehren sich die Daten, die für eine frühe und langfristige Bronchodilatation zur Verlangsamung der Progression und Verhütung von Exazerbationen sprechen.
Ein Asthmatiker kann heute ein (nahezu) beschwerdefreies Leben führen. Ist das bei Ihrem Patienten nicht der Fall, stimmt etwas nicht. Woran es im Einzelnen liegen kann, wenn sich der erhoffte Therapieerfolg nicht einstellen will, soll hier anhand von Kasuistiken besprochen werden*.
Chronischer Juckreiz kann die Lebensqualität massiv beeinträchtigen. Bevor man mit Laboruntersuchungen oder bildgebenden Verfahren beginnt, sollte eine sorgfältige Anamnese im Hinblick auf den Beginn und den Verlauf des Juckreizes sowie zur medizinischen Vorgeschichte und zur Einnahme von Medikamenten durchgeführt werden. Bei der Therapie wird eine lokale und systemische Vorgehensweise in drei Stufen empfohlen.
Retrospektive Kohortenstudie aus Grossbritannien
Mit der Zugabe von Tiotropium zu lang wirksamen Betaagonisten und inhalativen Kortikosteroiden kann bei COPD-Patienten eine Senkung der Gesamtsterblichkeit sowie eine Reduzierung der Krankenhauseinweisungen und der Notfallanwendungen von Kortikosteroiden erreicht werden.
Medikamentöse Therapien im Vergleich
Wenn nicht medikamentöse Massnahmen wie Beckenboden- und Blasentraining eine Harninkontinenz beheben können, stellt sich die Frage, welche Medikamente für die Patientin infrage kommen. Eine kürzlich publizierte Metaanalyse bescheinigt den Anticholinergika eine in etwa gleichwertige Wirksamkeit mit kleinen Unterschieden im Detail.
Systematischer Review mit Metaanalyse
Depressionen gehen neben den bekannten Risiken auch mit einem erhöhten Schlaganfallrisiko einher.