In den letzten Jahren gab es sowohl bei malignen Lymphomen wie beim Multiplen Myelom grosse Fortschritte im Bereich der Pathophysiologie, Prognostizierung und der Therapie. In grossen klinischen Studien wurden der Einsatz von neuen Substanzen und ein gezielterer Einsatz der Radiotherapie als wirksamere und teils sogar weniger toxische Behandlung gegenüber früheren Optionen etabliert.
Überblick und Bewertung aktueller Optionen
Das Multiple Myelom ist bis heute unheilbar, sofern nicht eine allogene Stammzelltransplantation erfolgen kann. Dennoch konnte man in den letzten Jahren mit der Einführung von neuen Substanzen wie Bortezomib und den IMiD® (Thalidomid, Lenalidomid, Pomalidomid) eine erhebliche Verbesserung des Ansprechens und Überlebens sowie der Lebensqualität erreichen.
Aktuelle und neue Therapieoptionen
Die Behandlung der indolenten Non-Hodgkin-Lymphome wurde mit der Rituximab-basierten Immunchemotherapie revolutioniert, das Gesamtüberleben wurde damit signifikant verlängert. Seit Kurzem sind neue, sehr vielversprechende Substanzen mit anderen Angriffspunkten entwickelt worden, welche die Therapien nachhaltig verändern werden. Dieser Artikel soll Aspekte des aktuellen Managements beleuchten und einen Ausblick auf diese neuen Entwicklungen geben.
Geschichtliche Entwicklung der Strahlentherapie
Die Behandlung des Hodgkin-Lymphoms und die Entwicklung der Bestrahlung blicken auf einen gemeinsamen Weg zurück. Nach einer Anfangsphase mit alleiniger Bestrahlung zog die Polychemotherapie als eine effektive Behandlungskomponente in das Therapieregime. Diese Entwicklung gipfelt zurzeit in der Verwendung der intensitätsmodulierten Radiotherapie (IMRT), welche die Strahlenbelastung von Risikoorganen weiter verringern kann. Zudem halten zielgerichtete Medikamente Einzug und können die Behandlungsoptionen revolutionieren.
Empfehlungen zur genetischen Beratung und zur BRCA-Testung
Der «Angelina-Effekt»* – die prophylaktische Mastektomie bei der Schauspielerin Angelina Jolie – hat zu einer grossen Sensibilisierung der Bevölkerung für die Lebenssituation von Frauen mit genetisch bedingtem Hochrisiko für Brustkrebs geführt. Der folgende Artikel resümiert den heutigen Wissensstand zum Erkrankungsrisiko und zum Vorgehen in der genetischen Beratung, der Testung und der Prophylaxe bei familiär gehäuftem Brustkrebs.
EDV-Lösungen werden zu unverzichtbaren Instrumenten für die standardisierte, qualitativ hochwertige und flächendeckende Versorgung von Krebspatienten. Der folgende Beitrag beschreibt auf dem Markt erhältliche Systeme mit ihren Anforderungsprofilen aus der Sicht des zu konsultierenden Medizininformatikers. Manfred Mitterer
Metastasiertes Prostatakarzinom/Enzalutamid
Bei Männern mit metastasiertem Prostatakarzinom, welche nicht chemotherapeutisch vorbehandelt wurden, bewirkt die Therapie mit Enzalutamid eine signifikante Verzögerung der radiografischen Krankheitsprogression und des Bedarfs an Chemotherapie sowie eine länger anhaltende und stabilere Lebensqualität, das bei signifikant verlängertem Gesamtüberleben. Das ergab die plazebokontrollierte PREVAIL-Studie mit 1717 Patienten.
Interview mit dem Ko-Organisator Prof. Miklos Pless
Erstmals wird in der Schweiz eine interdisziplinäre Fortbildung zu den Herausforderungen der geriatrischen Onkologie angeboten (siehe Kasten). Die wissenschaftliche Leitung liegt bei Prof. Dr. med. Miklos Pless, Leiter des Tumorzentrums am Kantonsspital Winterthur, und PD Dr. med. Dirk Kienle, Leitender Arzt Onkologie am Zürcher Stadtspital Triemli. Prof. Pless gibt Auskunft zu Absicht, Inhalten und Form der Veranstaltung.